【随时更新】新型冠状病毒感染的肺炎相关药品配备情况及说明与最新指南下载

按照医院工作部署，2020年1月20日，药剂科启动新型冠状病毒肺炎防控应急预案：

一、立即联系药品配送公司紧急调拨相关药品；

二、针对网络上流传的各种治疗方案，临床药学室立即查阅相关文献并积极请教上级医院老师，总结目前可能较合理的治疗方案及药品配备方案。

三、若指南或权威经验有新的药物治疗方案，药剂科立即通过多途径尽力保障药品供应。

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特将药剂科针对“新型冠状病毒感染的肺炎”的备药情况公示如下，说明已按最新指南更新，方便临床选用。

 

【我院新型冠状病毒肺炎相关药品配备情况及说明】

 

配备药品	有效性*	说明
对症支持		输液、吸氧等
1．重组人干扰素α2b注射液（500万IU） ￥:44.5	可试用	成人每次500万IU，加入灭菌注射用水2ml，雾化吸入，每日2次。
2．洛匹那韦/利托那韦	可能有效	每次2片，每天2次，疗程5-10天 腹泻等不良反应大
3．灭菌注射用水 500ml	/	干扰素雾化吸入用
4．静注人免疫球蛋白（ph4） ￥:561	可试用	价格昂贵，建议重症住院患者、免疫力低下患者使用。 本品含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的lgG抗体
5．抗菌药物	无效 用于继发细菌感染	加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
6．糖皮质激素 甲泼尼龙琥珀酸钠 醋酸泼尼松片等	可试用	由于缺乏有效证据及可能产生的危害，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用[5]。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3〜5天）使用，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1〜2mg/kg•d。
7．利巴韦林注射液[9]	可试用	500mg ivgtt bid/tid 广谱抗病毒药，第五版指南推荐剂量很大，且为静推，后来出了修订版改回了说明书用法用量。
8．神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦胶囊 ￥137.58 帕拉米韦氯化钠注 ￥138	无证据 经验性抗微生物治疗	流感季节，全国缺货，库存不足，请严格把握用药指征。 1．指南试行第一至四版均未提及。目前暂无证据表明神经氨酸酶抑制剂对新型冠状病毒有效； 2．若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔（见【其它说明】））[5]。
9．盐酸阿比多尔片[5]	无证据	WHO 2019新型冠状病毒指南（中文首译版）和新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第一版）有提及，指南试行第一至四版均未提及。 膜融合抑制剂，用于流感
10．连花清瘟胶囊/颗粒	无证据	其它中药、中成药请参考试行第四版指南。

* 注：目前尚无有效的抗新型冠状病毒药物，以上药品供试用。

可以用重组人干扰素α2b喷雾剂(假单胞菌)吗？

答：指南推荐注射液雾化吸入。喷雾剂的剂型、剂量均不适合做雾化吸入。

1.一支仅200万IU，500IU得连续喷近3支，2.喷雾剂药液在肺部的分布不佳。

 

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【最新指南下载】

 

1. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）
2. 广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)
3. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版） 1.22发布
4. 医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版） 1.22发布
5. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第一版）1.22发布
6. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版） 2.8发布

 

【指南治疗方案】

 

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版、第三版）

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第一版）

1.抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物，可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次），洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日二次。

2.经验性抗微生物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。

3.其他：由于缺乏有效证据及可能产生的危害，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况， 酌情短期内（3〜5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1〜2mg/kg•d。

 

WHO 2019新型冠状病毒指南（中文首译版，发布时间：1.12）

一、早期支持治疗与监控

✔ 立即对SARI和呼吸窘迫，低氧血症或休克的患者进行补氧治疗。

✔ 若SARI患者无休克证据，则使用保守的输液治疗。

✔ 对SARI患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。

若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括出行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括一种神经氨酸酶抑制剂以治疗流感。

× 除非特殊原因，否则请勿在临床试验之外常规给予全身性皮质类固醇激素治疗病毒性肺炎或ARDS。

✔ 密切监测SARI患者是否出现症状恶化的迹象，例如快速进展性呼吸衰竭和脓毒症，并立即采取支持干预措施。

 

二、特异性的抗新型冠状病毒（抗nCOV）治疗

！目前没有来自RCT研究的证据支持特异的抗新型冠状病毒治疗疑似或确诊病例。

✔ 未获批的治疗方案仅能在伦理委员会批准的临床研究或Monitored Emergency Use of Unregistered Interventions Framework （MEURI）中可采用，且需要进行严密的监测。

 

 

主要参考文献

[1] WHO 2019新型冠状病毒指南（中文首译版）1.12发布

[2] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）1.15发布

[3] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）1.16-1.20之间发布

[4] 各药品说明书

[5] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第一版）1.22发布

[6] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）1.22发布

[7] 湖北省卫健委关于报送新型冠状病毒肺炎疫情防控用品需求的通知 1.22发布

[8] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）1.27发布

[9] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）2.8发布

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