【适应证】
用于中度至重度疼痛。
【注意事项】
(1)哺乳期妇女使用时约有0.1%剂量可经乳汁分泌，故单次应用不必中断哺乳。
(2)肝肾功能不全者慎用。
(3)以下情况慎用 对阿片类药物敏感者、有心脏疾患者及老年人。
(3)对阿片类药依赖、有头部损伤、休克、不明原因的神志模糊、呼吸中枢及呼吸功能异常、颅内压升高的患者，应用本品应特别小心。
(4)当使用超过推荐的日使用剂量的上限(400mg)时有出现惊厥的危险，合并应用能降低痉挛阈值或其本身可诱发惊厥的药物(如抗抑郁剂，神经阻滞剂等)时惊厥出现的危险性增加。
(5)禁止作为对阿片类有依赖性患者的代替品。
(6)有药物滥用或依赖性倾向的患者不宜使用。本品属于第二类精神药品，应按有关规定使用和管理。
(7)本品有可影响患者的驾驶和机械操作能力，尤其是与乙醇同时服用时更为严重。
(8)突然撤药可能导致戒断症状，建议缓慢减药。
(9)过量时呼吸抑制可用纳洛酮解救，曲马多过量不能单纯应用血液透析和血液滤过治疗。
【相互作用】
⑴ 本品与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、抗精神病药合用时能增加癫痫发作的危险性。⑵ 与乙醇、镇静剂、镇痛药或其他精神抑制药合用会引起急性中毒。⑶ 本品与中枢神经系统抑制剂(如地西泮)合用时应适当减量。⑷不能与下列注射剂配伍使用：双氯芬酸、吲哚美辛、保泰松、地西泮、氟硝西泮和硝酸甘油。⑸ 同时使用或用药前使用酰胺咪嗪酶诱导剂，会导致镇痛效果及药物有效作用时间的降低。⑹ 不建议曲马多与激动剂/拮抗剂混合物(如丁丙诺啡、纳布啡、喷他佐辛)同时使用，因为这种情况下理论上会削弱纯激动剂的镇痛作用。⑺ 有报道5-羟色胺综合征的散发病例与曲马多和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂一起使用有关。⑻ 与香豆素衍生物(如华法林)一起使用时有INR和淤斑会增多的报道。
【禁忌证】
对曲马多及其赋形剂过敏者；妊娠期妇女；1岁以下儿童；乙醇、镇静剂、镇痛剂、阿片类或者精神类药物急性中毒患者；正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或在过去14天服用过此类药物者；本品不得用于戒毒治疗。
【不良反应】
常见恶心、呕吐、便秘、口干、头昏、嗜睡、出汗。少见过敏反应、低血压、心动过速、胃肠功能紊乱、头痛、视觉异常、情绪不稳、欣快、活动减退、机能亢进、认知和感觉障碍、惊厥、精神混乱、药物依赖性、幻觉、戒断综合征、瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、排尿障碍、尿潴留、呼吸困难、支气管痉挛、呼吸抑制，罕见高血压和心动过缓。
【用法和用量】
(1)注射剂：成人及12岁以上儿童，肌内注射，一次100mg，必要时可重复。一般情况下一日总量为400mg，但在治疗癌痛和重度术后疼痛时可应用更高日剂量。
(2)缓释片：整片吞服，一般从一次50mg开始，12小时服用一次，根据患者疼痛程度可调整用药剂量。一般成人及14岁以上中度疼痛的患者，单剂量为50～100mg；体重不低于25公斤的1岁以上儿童的服用剂量为每公斤体重1～2mg。本品最低剂量为50mg(半片)，最高日剂量通常不超过400mg，治疗癌性痛时也可考虑使用较大剂量。肝、肾功能不全者，应酌情使用。老年患者用量，应有所减少。两次服药的时间间隔，不得少于8小时。
【制剂与规格】
缓释片：100mg。
曲马多注射液：2ml∶100mg。
注射用曲马多：(1)50mg；(2)100mg。
【注意】
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