硫酸钡 Barium Sulfate

【适应证】

食管、胃、十二指肠、小肠、结肠的单、双对比造影检查；也可用于消化道双对比检查。

【注意事项】

(1)硫酸钡必须严格按药典规定检查，不得含有可溶性钡盐。(2)下列情况慎用本品作口服胃肠道检查：①急性胃、十二指肠出血；②小肠梗阻；③习惯性便秘。(3)下列情况慎用本品作结肠灌肠检查：①结肠梗阻；②习惯性便秘；③巨结肠；④重症溃疡性结肠炎；⑤结肠套叠。(4)做过结肠活体病理检查后1～2周方可进行钡剂灌肠，以免发生结肠穿孔。(5)做过结肠活体病理检查后l～2周方可进行钡剂灌肠，以免发生结肠穿孔。(6)老年患者慎用本品作钡灌肠。

【禁忌证】

下列情况禁用本品作口服胃肠道检查：急性胃肠穿孔、食管气管瘘和疑先天性食管闭锁、近期内食管静脉破裂大出血、结肠梗阻、咽麻痹。

【不良反应】

口服钡剂可引起恶心、便秘、腹泻等症状；使用不当也可发生肠穿孔，继而发生腹膜炎、粘连、肉芽肿，严重者也可致死。钡剂大量进入肺后，可造成机械刺激和炎症反应，早期引起异物巨细胞、上皮样细胞和单核细胞浸润，以后在沉积的钡炎周围发生纤维化，形成钡结节。

【用法与用量】

通常采用的引人方式有口服、小肠灌肠和结肠灌肠等。(1)食管检查：口服钡剂[浓度60％～250％(W／V)]15～60ml，可立即观察食管及其蠕动情况；在服钡剂前，先服产气药物，可作食道双对比检查。(2)胃及十二指肠双对比检查：禁食6小时以上，口服产气药物，待胃内产生CO2气体300～500ml后，可先口服钡剂（浓度200％～250％(W／V)，黏度150～300mPas]70～l00ml，令患者翻转数圈，让钡剂均匀涂布于胃黏膜即可，如有必要可再加服150ml的钡剂；如在造影检查前20分钟，给患者使用低张药物(如注射山莨菪碱，或口服阿托品等)，并口服清胃酶清洗胃液，再行双对比检查，胃黏膜表面结构可更清晰显示。(3)胃肠单对比随访检查：禁食6小时以上，口服浓度40％～120％(W／V)钡剂．240～480ml后可立即观察胃与十二指肠的形态及蠕动情况；15～30分钟后可观察小肠的形态及蠕动情况；1个半小时后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况；2～6个小时后可观察回盲区和右半大肠。(4)小肠灌肠检查：禁食8～12小时，将浓度30％～80％(W／V)的

钡剂800～2400ml经特制导管直接导入十二指肠或近段空肠，行逐段小肠检查。如有必要在单对比检查而直接行双对比检查。(5)结肠灌肠检查：检查前l～3日进流汁或半流汁饮食，必要时用适量泻剂，并于检查前l～2小时清洁肠道。经肛门插管人结肠，注人对比剂充盈整个大肠进行造影。注人浓度20％～60％(W／V)钡剂后，进行透视和摄片，为单对比造影；然后排出大部分钡剂，再注入气体充盈大肠，为双对比造影。行直接大肠双对比造影时，先通过导管注入浓度60％～80％(W／V)钡剂150～300ml，转动体位并注入气体，使钡剂和气体充盈整个大肠，行双对比造影。为取得良好效果，往往在注入对比剂之前，肌内或静脉注射高血糖素或山莨蕾碱之类低张药。(6)儿童：①食管造影，用少量调成糊状吞服。②胃肠造影，用本品100～200g加水200～500ml调匀服用。③钡剂灌肠：用本品200g加水l 000ml调匀灌肠。

【制剂与规格】

硫酸钡(I型)干混悬剂：，400g。

硫酸钡(II型)干混悬剂：①200g；②300g；③500g；④1000g。