七氟烷 Sevoflurane

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【适应证】

用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。

【注意事项】

(1)本品与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A(五氟异丙烯甲氟醚-PIFE),该物质对胃有损害。

(2)肝胆疾患及肾功能低下者慎用。

(3)妊娠期妇女,只有明确需要才可使用本品;哺乳期妇女慎用。

(4)本品可引起子宫肌松弛,产科麻醉时慎用。

(5)对于有颅压升高危险的患者应慎用,并联合应用降低颅压的方法,如过度换气。

(6)本品麻醉的苏醒期通常较短,需较早给药减轻手术疼痛。

【禁忌证】

已知对七氟烷过敏的患者、已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。

【不良反应】

⑴常见:恶心和呕吐;成人,低血压;老年人,低血压和心动过缓;儿童,激动不安和咳嗽加重。⑵可见:兴奋、嗜睡、寒战、心动过缓、头晕、唾液增多、呼吸紊乱、高血压、心动过速、喉痉挛、发热、头痛、体温降低、ALT增高。⑶偶见:心律不齐、LDH增高、AST增高、低氧血症、呼吸暂停、白细胞增多、室性期外收缩、室上性期前收缩、哮喘、精神混乱、肌酐增高、尿潴留、糖尿、房颤、完全的AV阻滞、二联律、白细胞减少。⑷极少见恶性高热、急性肾衰、肺水肿。

【用法和用量】

(1)七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用,以便能准确地控制其浓度。

(2)年龄对七氟烷的MAC的影响:
患者年龄(年) 七氟烷在氧气中MAC 七氟烷在65%N2O/35%O2中的MAC
3- 5-12 2.4% /
25 2.5% 1.4%
35 2.2% 1.2%
40 2.05% 1.1%
50 1.8% 0.98%
60 1.6% 0.87%
80 1.4% 0.70%
注:儿科患者使用60%N2O/40%O2。
(3)诱导 剂量须个体化,并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。七氟烷可与纯氧或氧-氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。①成人,七氟烷吸入浓度至5%,2分钟内通常可达到外科麻醉效果;②儿童,七氟烷吸入浓度至7%,2分钟内即可达到外科麻醉效果。作为术前没有用药的患者的麻醉诱导,七氟烷吸入浓度为8%。

(4)维持:七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为0.5%~3%。老年患者通常用较低的七氟烷浓度即可维持外科麻醉。

(6)苏醒:七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。因此,患者会较早要求减轻手术疼痛。

【制剂与规格】

七氟烷吸入用液体剂:(1)120ml/瓶;(2)250ml/瓶。


【注意】

* 由于厂商、供应商等原因,少量药品的规格、厂家、价格等可能变更,甚至停产!

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