异氟烷 Isoflurane

【适应证】

各年龄患者吸入性全身麻醉诱导及维持。

【注意事项】

(1)颅内压增高者慎用。

(2)由于中到重度上呼吸道不良事件发生率较高，故不建议对儿童用本品诱导麻醉，但可用于麻醉维持。

(3)老年人维持浓度应酌减，并加用其他药物。

(4)使用本品麻醉的深度极易发生变化，应使用专用挥发器以精确设定及控制药物输出。

(5)本品对呼吸有抑制作用，故术前用药应视患者具体情况而定。一般多选用抗胆碱药。

(6)有刺激性气味，单纯吸入时可使患者咳嗽或屏气。

(7)冠心病患者避免使用高浓度。在使用时须注意“冠状动脉窃血”现象，特别是心内膜下心肌缺血的患者，使用本品后降低血压作用更为敏感。

(8)在用药过程中，保持心律稳定的同时，必须密切监视患者的自主呼吸，必要时须辅助呼吸。

【禁忌证】

已知对异氟烷或其他卤素麻醉剂过敏者、恶性高热易感者、全身麻醉的有关禁忌证。

【不良反应】

⑴高浓度可使心率增快，引起“心肌窃血”。⑵深麻醉下可出现低血压和呼吸抑制。⑶术后可出现寒战、恶心和呕吐、分泌物增加等，还可出现房性心律失常和室性心律失常。⑷高浓度时能使子宫肌松弛，并使宫缩药减效，产妇分娩时应慎用。⑸偶见恶性高热。⑹罕见脑电图改变和伴发惊厥。极少引起肝功能损害。

【用法和用量】

应使用异氟烷专用带刻度的专用挥发器。异氟烷的最小肺泡气浓度(MAC)随年龄而改变。不同年龄组的MAC平均值见下表：
年龄 纯氧中的平均MAC值
12个月以前 1.6%～1.85%
1-5岁 1.50%～1.60%
25岁左右 1.25%～1.30%
45岁左右 1.10%～1.20%
65岁左右 1.00%～1.10%

全麻诱导 建议起始吸入浓度为0.5％，逐渐增加至1.5%～3.0％的浓度下7～10分钟内达到手术麻醉。

全麻维持 在氧／70%氧化亚氮混合气中导入1.0%～2.5％的异氟烷浓度可维持合适的外科麻醉。当氧化亚氮浓度较低时，或仅与氧气或氧气/空气混合气体配用时，则本品浓度应增加0.5%～1.0%。

【制剂与规格】

异氟烷吸入用液体剂：100ml/瓶。