氯解磷定

【适应证】

用于有机磷毒物中毒。单独应用疗效差，应与抗胆碱药联合应用。

【注意事项】

( 1 )本品对马拉硫磷、美曲膦酯、敌敌畏、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果较差;对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酣酶无复活作用。(2) 本品可用于对碘及碘解磷定过敏者。(3) 老年中毒患者应适当减少用量，减慢静脉注射速度。(4) 本品在碱性溶液中容易分解失效，禁与碱性药物配伍。

(5) 有机磷毒物中毒患者越早应用本品越好。皮肤吸收引起中毒的患者，应用本品的同时要脱去被污染的衣服，并用肥皂清洗头发和皮肤；眼部用2.5 %碳酸氢钠溶液和灭菌氯化钠等渗溶液冲洗；口服中毒患者用2.5% 碳酸氢钠溶液彻底洗胃。由于有机磷毒物可在下消化道吸收，因此口服患者应用本品至少要维持48 - 72 小时，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚至致死。停药指征以烟碱样症状(肌颤、肌无力)消失为主。昏迷患者要保持呼吸道通畅，呼吸抑制应立即进行人工呼吸。(6) 用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标。要求血胆碱酯酶维持在50 % - 60 % 或以上。急性中毒患者的血胆碱酯酶水平与临床症状有关，因此密切观察|临床表现，亦可及时重复应用本品。(7) 本品有效血药浓度为4mg/L ，相当于2. 3 x 10-5 mol/L; 最高重活化作用的浓度是17.2 mg/L (1 x 10-4 mol/L) 。由于排泄快，半衰期短，静脉滴注不能达到有明显疗效的血药浓度，故治疗有机磷毒物中毒时不宜采用静脉滴注方式给药。

(8) 本品口服吸收不规则，不能达到有效的血药浓度:剂量相同时，静脉注射较肌内注射能达到更高的血药浓度，较高的血药浓度维持时间也较长:肌内注射吸收迅速，能达到有效的血药浓度，应用比较方便，不易出现副作用。人肌内注射氯解磷定30 mg/kg, 5 分钟血药浓度

为20mg/L ， 20 分钟为15 mg/L, 90 分钟为9mg/L ，说明肌内注射效果不低于静脉注射。总结既往有机磷农药中毒的治疗经验，氯解磷定首次用量以30mg/kg(1. 5 - 2.0 g/ 人)肌内注射或静脉注射效果较好。

【不良反应】

(1 )静脉注射的反应与碘解磷定相同，注射速度过快可引起恶心、呕吐、心率增快，严重时有头痛、眩晕、视物模糊、复视、动作不协调等，但比碘解磷定反应小。(2) 药物的局部刺激性大，肌内注射局部疼痛，但通常能忍受。

【用法与用量】

肌内注射或静脉注射。用于肌内注射时，本品可直接使用； 用于静脉注射时，临用前，应将本品0.75-1 g 用氯化钠注射液20 - 40ml 稀释后缓慢静脉注射，注射时间5-10 分钟。(1 )成人常用量:①轻度中毒，一次0.5 -0.75 g ，肌内注射，必要时1 小时后重复1 次；②中度中毒，首次0.75 - 1. 5 g ,肌内注射或静脉注射，以后每1 小时重复0.5 - 1. 0g ，直至肌颤消失或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60% 以上后酌情减量或停药； ③重度中毒，首次1. 5-2.5g ，分两处肌内注射或静脉注射，以后每0.5 - 1 小时重复1. 0 - 1.5 g ，直至肌颤消失或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60% 以上后酌情减量或停药。(2) 小儿常用量:①轻度中毒，按体重一次15 -20 mg/kg; ②中度中毒，按体重一次20 - 30 mg/kg; ③重度中毒，按体重一次30mg/kg 。用法同成人。

【制剂与规格】

氯解磷定注射液:① 2 ml：0.25g; ②2ml 0.5g 。