硫酸镁 Magnesium Sulfate

【适应证】

①用于便秘、肠内异常发酵，亦可与驱虫剂并用；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒。②用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。③用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。④也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的患者效果较好。⑤外用热敷，消炎去肿。⑦用于治疗早产。

【注意事项】

(1)导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。

(2)应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少；有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。

(3)每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数、观察排尿量、血镁浓度。当血镁浓度至临床出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。

(4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。

(5)如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射。

(6)老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用。

(7)保胎治疗时，不宜与肾上腺β受体激动药同时使用，否则容易引起血管的不良反应。

【禁忌证】

肠道出血患者、急腹症患者及妊娠期妇女、经期妇女禁用本品导泻。

【不良反应】

①导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。②静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。③肾功能不全，用药剂量大，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。④连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。⑤极少数血钙降低，再现低钙血症。 ⑥镁离子可自由透过胎盘屏障，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 ⑦少数妊娠期妇女出现肺水肿。

【用法和用量】

口服：(1)导泻，一次5～20g，一般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。(2)利胆，一次2～5g，一日３次，餐前或两餐间服。也可服用33％溶液，一次10ml。

肌内注射或静脉注射　(1)抗惊厥、子痫、降血压等　25％溶液，一次4～10ml；或将25％溶液10ml用5％～10％葡萄糖注射液稀释成1％或5％浓度后静脉滴注；(2)治疗儿童惊厥肌内注射或静脉用药　一次0.1～0.15g/kg，以5～10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静脉注射。25%溶液可作深层肌内注射。一般儿科仅用肌内注射或静脉用药，安全。(3)治心绞痛　可将10％溶液10ml用5％～10％葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静脉注射，一日１次，连续10日。(4)治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。(5)治疗早产：首次负荷量为4g，用25％葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25％硫酸镁注射液60ml加入5％葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持。

【制剂与规格】

硫酸镁注射液：(1)10ml∶1g；(2)10ml∶2.5g。

硫酸镁散剂：50g。