氯化钠 Sodium Chloride

【适应证】

用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。

外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。

【注意事项】

(1)下列情况慎用：水肿性疾病，如肾病综合征，肝硬化，腹水，充血性心力衰竭，急性左心衰竭，脑水肿及特发性水肿等；急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高血压；低钾血症。

(2)根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能。

(3)儿童用药及老人用药：补液量和速度应严格控制。

(4)浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注，应加入液体稀释后应用。

【禁忌证】

妊娠高血压者。

【不良反应】

输液容量过多和滴速过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、急性左心功能衰竭。不适当给予高渗氯化钠可致高钠血症。过多、过快输注低渗氯化钠，可致溶血及脑水肿。

【用法和用量】

高渗性失水　所需补液总量(L)=[血钠浓度(mmol/L)-142]/ 血钠浓度(mmol/L) ×0.6×体重(kg)，第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。在治疗开始的48小时内，血Na+浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞155mmol/L，血浆渗透浓度＞350mOsm/L，可予低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。等渗性失水　原则给予等渗溶液，但应注意防止高氯血症出现。低渗性失水　血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注，在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。低氯性碱中毒　给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

【制剂与规格】

氯化钠注射液：(1)50ml∶0.45g；(2)100ml∶0.9g；(3)250ml∶2.25g；(4)500ml∶4.5g；(5)1000ml∶9g。浓氯化钠注射液：10ml∶1g。

复方氯化钠注射液(林格氏液)：100ml含氯化钠0.85g、氯化钾0.03g、氯化钙0.003g。(1)250ml；(2)500 ml；(3)1000 ml。

乳酸钠林格注射液：500ml内含氯化钠1.5g、氯化钾0.75g、氯化钙0.05g、乳酸钠1.55g。