西咪替丁注射液 Cimetidine

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所属分类:H2受体拮抗药

【适应证】

用于消化道溃疡。

【规格】

2ml:0.2g

【用法用量】

静脉滴注:本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氧化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250~500ml 稀释后静脉滴注,滴速为每小时l-4mg/kg,每次0.2-0.6g。静脉注射:用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射 (2-3分钟),6小时1次,毎次0.2g。肌内注射:一次0.2g,6小时1次。

【不良反应】

1.消化系统反应。较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度升高,偶见严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道。突然停药,可能导致慢性消化性泄疡穿孔。

2.泌尿系统反应。有引起急性间质肾炎致衰蝎的报道,但此种毒性反应是可逆的。

3.造血系统反应。对骨骼有一定抑制作用。少数病人发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少。

4.中枢神经系统反应。可通过血脑具冇一定的神经毒性。较常见有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。少数可出现不安,感觉迟钟,语言含糊,出汗或癫痫样发作,以及幻觉,妄想等症状,引起中毒症状的血药浓度多在2ug/ml,而且多发生于老人、幼儿或肝肾功能不全的患者。出现神经毒性后,一般只需适当减少剂量即可消失,用拟胆碱药毒扁豆碱治疗,其症状可得到改善。

5.心血赞系统反应,可有心动过缓,面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停、呼吸短促或呼吸闲难。

6.对内分泌和皮肤的影响,本药具有抗雄性激米作用,用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳,性欲减退、阳瘘、精子计数减少等,停药后即可消失;可抑制皮脂分泌、诱发剥脱性皮炎、脱发、口腔溃疡等。

【禁忌】

1.孕妇及哺乳期妇女禁用。

2.对本品过敏者禁用。

【注意事项】

1.不宜用于急性胰腺炎。

2.用药期间应注意检査肾功能和血常规。

3.应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用,以防加重中枢神经毒性反应。

4.用本品时应禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。

5.突然停药,可能导致慢性消化性溃疡穿孔,估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg) 3个月。

6.对诊断的干扰:胃液隐血试验可出现假阳性;血液水杨酸浓度、血淸肌酐、催乳素、氨基转移酶等浓度均可能长高;甲状旁腺激素浓度则可能降低。

7.下列悄况应慎用:(1)严重心脏及呼吸统疾患;肝、肾功能不全患者慎用。(2) 慢性炎症,如系统性红斑狼疮(SLE),西味替丁的骨髓毒性可能增高。(3)器质性脑病.(4)肾功能损害 (中度或重度)。

8.如遇变色、结晶、浑油、异物应禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品能透过胎盘屏障,并能进入乳汁,引起胎儿和婴儿肝功能障碍,故禁用。

【儿童用药】

儿童慎用。

【老年用药】

老年患者慎用。用药间隔时间可延长,剂量酌减。

【药物相互作用】

1.与制酸药伍用.对十二指肠溃疡有缓解疼痛之效,但西咪替丁的吸收可能减少,故一般不提但。

2.本品与味糖铝合用可能降低琉糖铝疗效(因味糖铝铕经肖酸水解后才能发挥作用),,加重镇静及其他中枢神经抑制症状,并可发展为呼吸及循环衰竭。如必须与抗酸剂合用,两者应至少相隔1小时。

3.与香豆素类抗凝药伍用时,凝血酶原时间可进一步延长,因此须密切注意病情变化,并调整抗凝药用量。

4.与其他肝内代谢药伍用均应慎用。

5.与苯妥英钠伍用时,后者血药浓度增高,毒性可能增强,注意定期复査周围血象。

6.本品可使维拉帕米的绝对生物利用度提高近一倍,应注意。

7.病人同时服用地高辛和奎尼丁时,不宜再用本品。

8.本品可减弱四环素的作用及增强阿司匹林的作用。

9.可干扰酮康唑的吸收,降低其抗真菌活性。

10.本品与卡托普利合用有可能引起精神病症状。

11.由于本品与氨基糖苷类相似的肌神经阻断作用,这种作用不被新斯的明对抗,只能被氯化钙对抗,因此与氨基糖苷类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。

12.与普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑伍用时,血药浓度可能增高。

13.与茶碱、咖啡因、氨茶碱等黄嗦呤类药伍用时,肝代谢降低,可导致淸除延级,血药浓度升高,可能发生中毒反应。

【批准文号】

国药准字H46020549

【生产企业】

海南制药厂有限公司


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