丙戊酸钠 Sodium Valproate

【适应证】

用于各种类型的癫痫包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作、特殊类型癫痫(west，Lennox-Gastaut综合征)，也用于部分性发作，如局部癫痫发作，尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

【注意事项】

(1)孕妇用药应权衡利弊，本品可由乳汁分泌，哺乳妇女慎用。

(2)3岁以下儿童使用本品发生肝功能损害的危险较大，且本品可蓄积在发育的骨骼内，需引起注意。

(3)用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能，肝功能在最初半年内宜每1～2月复查1次，半年后复查间隔酌情延长；必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。

(4)服用本品患者出现腹痛、恶心、呕吐时应及时检查血清淀粉酶。

(5)用药期间禁止饮酒。

(6)停药时应逐渐减量。

【禁忌证】

对本品过敏、急慢性肝炎，严重肝炎病史及家族史，特别是与药物相关的肝卟啉病患者，患有尿素循环障碍疾病的患者。

【不良反应】

常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、胃肠痉挛、月经周期改变；少见脱发、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、异常兴奋、不安和烦躁；偶见过敏、听力下降、可逆性听力损坏，长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。

【用法和用量】

口服：(1)成人常用量 按体重一日15mg/kg或一日600～1200mg，分2～3次服。开始时按5～10mg/kg，一周后递增，至发作控制为止。当一日用量超过250mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。一日最大剂量为按体重不超过30mg/kg或一日1.8～2.4g。(2)儿童常用量 按体重计与成人相同，也可一日20～30mg/kg，分2～3次服或一日15mg/kg，按需每隔一周增加5～10mg/kg ，至有效或不能耐受为止。

静脉滴注：用于临时替代时(例如等待手术时) 末次口服给药4小时至6小时后静脉给药。本品静脉注射溶于0.9％氯化钠注射液，或持续静脉滴注超过24h。或在最大剂量范围内(通常平均剂量20～30mg/(kg•d))一日分四次静脉滴注，一次时间需超过1小时。需要快速达到有效血药浓度并维持时：以15mg/kg剂量缓慢静脉注射，超过5分钟，然后以每小时1mg/kg的速度静脉滴注，使血浆丙戊酸浓度达到75mg/L，并根据临床情况调整静脉滴注速度。一旦停止静脉滴注，需要立即口服给药，以补充有效成分，口服剂量可以用以前的剂量或调整后的剂量。

【制剂与规格】

丙戊酸钠片：(1)100mg；(2)200mg。丙戊酸钠肠溶片：(1)250mg；(2)500mg。

丙戊酸钠胶囊：(1)200mg；(2)250mg。丙戊酸钠糖浆 ：(1)5ml：200mg；(2)5ml：500mg。

丙戊酸钠口服溶液： 300ml：12g。

注射用丙戊酸钠： 400mg。丙戊酸钠注射液： 4ml：400mg。