卡马西平 Carbamazepine

【适应证】

用于治疗癫痫(部分性发作、复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。全身性发作：强直发作、阵挛发作、强直-阵挛发作)、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症；

【注意事项】

(1)酒精中毒、冠状动脉硬化等心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病或尿潴留者、糖尿病、青光眼、使用其它药物有血液系统不良反应史者(本品诱发骨髓抑制的危险性增加)、ADH分泌异常或有其它内分泌紊乱慎用。

(2)老年人对本品较为敏感，可引起认知功能障碍、精神错乱、激动、不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再生障碍性贫血。

(3)用药前、后及用药时应监测全血细胞计数(血小板、网织红细胞)及血清铁检查。在给药前检查一次，治疗开始后应经常复查达2～3年、尿常规、血尿素氮、肝功能检查、血药浓度监测、眼科检查(包括裂隙灯、眼底镜和眼压检查。有条件者应检查人体白细胞抗原等位基因。

【禁忌证】

对本品或三环类抗抑郁药过敏、房室传导阻滞、血常规及血清铁严重异常、骨髓抑制等病史者或急性间歇性卟啉症者、严重肝功能不全者禁用。本品可透过胎盘屏障，妊娠期妇女使用本品，可致胎儿脊柱裂等先天畸形，尤其在妊娠早期，孕妇应禁用。本品可通过乳汁分泌，乳汁中浓度约为血药浓度的60%，哺乳期妇女应禁用。

【不良反应】

常见中枢神经系统反应，表现为头晕、共济失调、嗜睡、视力模糊、复视、眼球震颤。少见变态反应、Stevens-Johnson综合征、儿童行为障碍、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、中毒性表皮坏死溶解症、红斑狼疮样综合征。罕见腺体瘤或淋巴腺瘤、粒细胞减少、骨髓抑制、心律失常、房室传导阻滞等、中枢神经毒性反应、过敏性肝炎、低血钙症等。

【用法和用量】

口服：成人 (1)癫痫治疗 初始剂量一次100～200mg，一日1～2次，逐渐增加剂量至最佳疗效(通常为一日400mg，一日2～3次)。某些患者需增加至一日1600mg、甚至2000mg。(2)躁狂症的治疗和躁郁症的预防治疗 剂量约一日400～1600mg，通常剂量为一日400～600mg，分2～3次服。(3)三叉神经痛：初始剂量为一次100mg，一日2～3次，逐渐增加剂量至疼痛缓解(通常为一次200mg，一日3～4次)。(4)乙醇戒断综合征：一次200mg，一日3～4次。(5)中枢性尿崩症：平均剂量一次200mg，一日2～3次。(6)糖尿病神经病变引起的疼痛：平均剂量一次200mg，一日2～4次。

儿童一日10～20mg/kg，1岁以下一日100～200mg，1～5岁一日200～400mg，6～10岁一日400～600mg，11～15岁一日600～1000mg，分3～4次服用。维持量调整到血药浓度为4～12μg/ml之间。

【制剂与规格】

卡马西平片：(1)100mg；(2)200mg；(3)400mg。卡马西平缓释片：(1)200mg；(2)400mg；

卡马西平溶液：(1)5ml：100mg。

卡马西平栓剂：(1)125mg；(2)250mg。