地尔硫卓 Diltiazem

(见 4.2.2抗心律失常药)

地尔硫卓 Diltiazem

【适应证】

口服制剂用于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，劳力型心绞痛，高血压，肥厚型心肌病；注射制剂用于室上性心动过速，手术时异常高血压的急救处置，高血压急症，不稳定型心绞痛。

【注意事项】

(1)肝肾功能不全时需要减小剂量，慎用。

(2)可分泌入乳且近于血药浓度，必须使用时须停止哺乳。

(3)下列情况慎用：充血性心衰，心肌病，急性心肌梗死，心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞，低血压，伴有预激综合征的房颤房扑患者，正使用β受体拮抗药者。

(4)老年人应从低剂量开始。

(5)长期给药应定期监测肝肾功能。

【禁忌证】

对本品过敏；病态窦房结综合征(未安起搏器)；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞(未安起搏器)；收缩压低于90mmHg；充血性心力衰竭；严重低血压；心源性休克；急性心肌梗死或肺充血；严重心肌病；心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道；室性心动过速。

【不良反应】

常见的不良反应有水肿，头痛，恶心，眩晕，皮疹，乏力。其它可见心绞痛，心律失常，房室传导阻滞、低血压、感觉异常、食欲缺乏、呕吐、腹泻。罕见急性肝损害，停药后可恢复。暂时性皮肤反应等。

【用法和用量】

口服：(1)初始剂量，一次30mg，一日4次，餐前及睡前服药，每1～2天增加一次剂量。维持剂量，一日90～360mg。

(2)缓释片、缓释胶囊：初始剂量，一次60～120mg，一日2次。维持剂量，一日240～360mg。本品不可掰开或嚼服。

(3)控释胶囊：一次90mg～150mg，一日1次。本品不可掰开或嚼服。

静脉注射：注射用盐酸地尔硫卓用5ml以上的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解。

(1)室上性心动过速：单次静脉注射10mg，约3分钟缓慢静脉注射，根据情况适当增减。

(2)手术时异常高血压的急救处置：单次静脉注射10mg，约1分钟内缓慢静脉注射，根据情况适当增减；静脉滴注，每分钟5～15μg/kg，血压达目标值后，根据情况调节滴注速度。

(3)高血压急症：静脉滴注，每分钟5～15μg/kg。血压达目标值后，根据情况调节滴注速度。

(4)不稳定性心绞痛：静脉滴注，每分钟1～5μg/kg。从小剂量开始，根据情况增减，最大速度为每分钟5μg/kg。

【制剂与规格】

盐酸地尔硫卓片：30mg。(以盐酸地尔硫卓计，下同)。盐酸地尔硫卓缓释片：(1)30mg；(2)60mg；(3)90mg。盐酸地尔硫卓缓释胶囊：(1)60mg；(2)90mg；(3)120mg；(4)180mg；(5)240mg。盐酸地尔硫卓控释胶囊：(1)90mg；(2)120mg；(3)150mg。

盐酸地尔硫卓注射液：(1)1ml∶10mg；(2)2ml∶10mg；(3)10ml∶10mg；(4)10ml∶50mg。注射用盐酸地尔硫卓：(1)10mg；(2)50mg。