阿莫西林克拉维酸钾片（0.375g）

【生产厂家】

国药集团威奇达药业有限公司

【性状】

本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色至淡黄色；味微苦，有引湿性。

【适应症】

本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：

1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。

2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。

3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。

4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。

5.其它感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。

【规格】

0.375g

【用法用量】

口服

成人和12岁以上小儿，一次一片，一日三次，严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。

【不良反应】

1.常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。

2.皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。

3.可见过敏性休克、药物热和哮喘等。

4.偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

皮肤及其附件损害：皮疹、瘙痒、荨麻疹、潮红、多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎（红皮病）和急性泛发性发疹性脓疱病。

胃肠损害：恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻、胃炎、口腔炎、舌炎、黑毛状舌、伪膜性肠炎、出血性结肠炎。

免疫功能紊乱和感染：药物热、变应性血管炎、血管性水肿、皮肤与黏膜的念珠菌病、二重感染、血清病样综合征（荨麻疹并伴随关节炎、关节痛、肌痛和发热)、哮喘、严重过敏样反应、过敏性休克。

神经系统损害：头晕、头痛、眩晕、失眠、激动、焦虑、烦躁、行为改变、意识混乱、惊厥。

用药部位损害：注射部位疼痛、静脉炎或血栓性静脉炎。

血液系统损害：白细胞减少症（包括中性粒细胞减少症）和血小板减少症、血小板减少性紫癜、嗜酸性粒细胞增多、血小板增多症、凝血酶原时间延长、粒细胞缺乏症和溶血性贫血。

泌尿系统损害：血尿、结晶尿、间质性肾炎、急性肾损伤（包括急性肾功能衰竭、肌酐升高）。

肝胆损害：转氨酶升高、肝炎及胆汁淤积性黄疸。

其他损害：心悸、紫绀、呼吸困难、胸闷、寒战。

【禁忌】

1.青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。
2.曾经出现过阿莫西林克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤的患者禁用。

【注意事项】

(1)一次开始使用前，必须先进行青霉素皮试。

(2)对头孢菌素类药物过敏者、严重肝功能障碍者、中度或严重肾功能障碍者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。

(3)与其他青霉素类和头孢菌素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用本品，并采取相应措施。

(4)和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。

(5)肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林的血药浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加用本品1次。

(6)对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。

(7)肝功能不全者慎用。

(8)长期或大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。

(9)使用高剂量的阿莫西林时，建议患者足量摄入液体并保证足够的尿排出，以降低发生阿莫西林结晶尿的可能性。

(10)合并使用华法林时，为维持所需抗凝水平可能需调整口服抗凝剂的剂量。

(11)该药物为时间依赖性抗生素，应严格按照药品说明书使用，多次用药间隔时间不应少于6小时。

(12)为了减少胃肠道反应，口服制剂应与餐同服

(13)长期使用本品偶尔会引起非敏感性细菌的过度生长。已有使用抗生素发生伪膜性结肠炎的报告。如果患者出现持续性或严重腹泻，或者出现腹部绞痛，应立即中止治疗并对患者进行进一步检查。

(14)为保证治疗的有效性以及避免使细菌产生耐药性，应按医嘱规律用药，避免遗漏或者提前停药。

(15)对实验室检查指标的干扰：1)硫酸铜法尿糖实验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响，服用本品时，推荐应用基于葡萄糖氧化酶反的尿糖检测。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1.本品可通过胎盘，脐带血中浓度为母体的1/4-1/3，故孕妇禁用。

2.本品可分泌入母乳中，可使婴儿致敏并引起皮疹、念菌属感染等，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。

 

【儿童用药】

未进行该项实验且无可靠参考文献

【老年用药】

老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或给药间隔。

【药物相互作用】

1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少少本吕在肾小管的排泄，因而可使本品的血药浓度升高，而且维持较久，血清半衰期延长，毒性也可能增加。

2.本品与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，故应避免合用。

3.本品不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。

4.本品与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时高。

5.本品可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此，可降低口服避孕药的效果。

6.氯霉素、细霉素、四环素类等抗生素和磺胺类药等抑菌药可干扰本品的杀菌活性，因此不宜与本品合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。

7.本品可加强法华令的作用。

8.氨基糖甙类抗生素在亚抑菌浓度时一般可增强本品对粪肠球菌的体外杀菌作用。

9.由于本品在胃肠道的吸收不受食物影响，故可在空腹或餐后服用，并可与牛奶等食物同服；

与食物同服可减少胃肠道反应。

【药物过量】

未进行该项实验且无可靠参考文献。

【药物毒理】

本品为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。

本品的抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大。对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产β内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。本品对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导I型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。

【药代动力学】

阿莫西林和克拉维酸口服后经胃肠吸收，依照服用的剂量，阿莫西林的绝对生物利用度为72-94％，克拉维酸为60％，但个体差异较大。口服阿莫西林／克拉维酸1克，用药后1-2小时其血浆浓度达到峰值，Cmax分别为5.6毫克／升和3.4毫克／升，其血浆T_1/2约1小时。阿莫西林和克拉维酸的血清蛋白结合率都比较低，阿莫西林为17％-20％，克拉维酸为22％。不同于阿莫西林，克拉维酸在体内约有半数被代谢。服药六小时后，约60％的阿莫西林和40％的克拉维酸从尿中以原形排出。阿莫西林易于扩散到体内多数组织和体腔。克拉维酸也同样易于分布到体内各组织器官。由此可见，二者的药代学特性非常相似，联合后不影响各自的吸收、分布、排泄和代谢。

【批准文号】

国药准字H14023129