医院药学人员新型冠状病毒防控知识

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所属分类:科室风采

一、新型冠状病毒感染的肺炎相关知识

1.新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。潜伏期为1-14天,多为 3-7天;传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源;主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播,气溶胶和粪-口等传播途径尚待明确。

2.新型冠状病毒感染的肺炎的临床表现:

发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。

3.流行病学史是指:

(1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;

(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;

(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者,

(4)聚集性发病。

4.密切接触者的判定标准:

密切接触者指与疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例发病后,无症状感染者检测阳性后,有如下接触情形之一,但未采取有效防护者:

(1)共同居住、学习、工作,或其他有密切接触的人员,如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活;

(2)诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员,如到密闭环境中 探视病人或停留,同病室的其他患者及其陪护人员;

(3)乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,包括在交通工具上照料护理人员、同行人员(家人、同事、朋友等)、或经调具上照料护理人员、同行人员(家人、同事、朋友等)、或经调查评估后发现有可能近距离接触病例和无症状感染者的其他乘客和乘务人员。

(4)现场调查人员调查后经评估认为现场调查人员调查后经评估认为其他其他符合符合密切接触者判密切接触者判定标准的定标准的人员。

5.加强药师对感染防控工作早期的自我预警及预报意识。发现疑似新型冠状病毒感染的药师时,应当按照有关要求及时报告,并在2小时内上报信息,做好相应处置工作;

 

二、医院药学人员生活和在岗期间防护

1.从居家到上班岗位间的防护

(1)早餐后再出门,避免在路途中进餐;尽量出门前排便,减少在岗期间被污染机会。

(2)出门前按照规定佩戴好防护口罩,尽量不乘坐公共交通工具。如必须乘坐,务必全程佩戴口罩,途中尽量避免用手触摸车上物品。

(3)到岗后洗手(严格按照内-外-夹-弓-大-立-腕七步洗手法进行手卫生),更换工作服,更换与岗位对应的帽子和口罩。

2.在岗期间的防护

(1)不同岗位人员防护建议请参考表1.

(2)结束工作回家前进行手卫生,必要时洗脸和露出的脖颈等,并以酒精棉签消毒耳道和鼻孔

3.回家后的防护

进家门前按规范脱下口罩,放置在预备的可封闭的塑料袋或者垃圾桶中,进门后手卫生处理,将衣物悬挂至通风处,建议洗头洗澡后再与家人亲密接触

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4.消毒

目前认为新型冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。各部门须根据工作环境和物品特征,结合医院条件,每日做好清洁消毒工作。可参考表2 执行(附后)。

 

三、医院药学人员防护级别及防护装备穿脱顺序

须严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品。脱防护装备时应避免清洁部位接触污染面,脱下需重复使用的装备应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡,一次性使用物品应放入带盖黄色医疗废物收集桶内集中处置。

1.一级防护:⑴穿:工作服→手卫生→一次性工作帽(以下简称工作帽)→一次性医用外科口罩(以下简称口罩)→必要时乳胶手套。⑵脱:手卫生→工作服→手卫生→口罩→工作帽→手卫生(有手套时应首先脱手套)。

2.二级防护:⑴穿:工作服→手卫生→工作帽→N95 口罩→防护服→内层手套→护目镜/防护面罩→鞋套→外层手套。⑵脱:外层手套→手卫生→护目镜/防护面罩、防护服拉链下拉、松鞋套→手卫生→内层手套→手卫生→脱防护服、鞋套→手卫生→N95 口罩→手卫生→工作帽→手卫生。

3.三级防护:⑴在二级防护的基础上加戴全面型防护面罩或全面型呼吸防护器,防护服外加穿一次性隔离衣。(2)该防护级别主要适用于为患者实施产气溶胶操作(如呼吸道采样、气管插管等)等,医院药学人员极少用到。

 

四、工作设施管理与环境管理

1.运送设备和容器:隔离区与非隔离区的药品运送设备和容器不能混用,运送设备和容器按所处环境的要求进行消毒。

2.纸质处方应定期集中汇总,经甲醛熏蒸消毒和环氧乙烷灭菌后,装入密封容器内保存。医院或药学部门应设置专门区域存放消毒后的处方。

3.药学部门应进行药学部门环境消毒。药房应保持发药窗口清洁无杂物,疫情期间用75%酒精、含有效氯250mg/L-500mg/L 的含氯消毒剂或有效的消毒湿巾,每天两次对发药窗口进行擦拭消毒,每天四次对发热药房、传热病药房的发药窗口进行擦拭消毒

 

五、药学服务

1.患者就诊和取药

药学部门应通过各种手段减少患者来医院就诊次数,例如根据各地医保情况允许开具长处方、提供网络咨询服务、药学部门使用物流直接配送药品到家等,减少患者不必要的就诊,降低交叉感染风险。

2.患者问诊

为患者直接提供药学服务的药师应注意患者体温,询问患者发热、呼吸道症状和流行病学史,如有疑似患者,应立即转诊至发热门诊。

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【参考文献】

1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版 修订版)

2.新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)

3.平一医冠状病毒防控方案(修订版3)

4.平一医新冠病毒疫情预防与控制措施

5.医院药学相关人员在新型冠状病毒疫情下的防护建议(湘雅二医院药学部)

6.新型冠状病毒感染:医院药学工作指导与防控策略专家共识(第一版)(中国药学会)


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