卡马西平片

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【药品名称】

通用名称:  卡马西平片

英文名称:  CarbamazepineTablets

汉语拼音:  KamaxipingPian

【性状】

本品为白色片。

【适应症】

1、癫痫:部分性发作:复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。全身性发作:强直、阵挛、强直阵挛发作。

2、三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。

3、预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。

4、中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。

5、酒精癖的戒断综合征。

【规格】

(1)0.1g

【用法用量】

成人常用量:1.抗惊厥:初始剂量一次100~200mg,一日1~2次,逐渐增加剂量至最佳疗效(通常为一日400mg,一日2~3次)。2.镇痛:开始一次0.1g,一日2次,第二日后每隔一日增加0.1-0.2g,直到疼痛缓解,维持量每日0.4-0.8g,分次服用:最高量每日不超过1.2g。3.尿崩症:单用时一日0.3-0.6g、如与其它抗利尿药合用,每日0.2-0.4g,分3次服用。4.抗躁狂症或抗精神病,开始每日0.2-0.4g,每周逐渐增加至最大量1.6g,分3-4次服用。每日限量,12-15岁每日不超过1g;15岁以上不超过1.2g;有少数用至1.6g。通常成人限量威1.2g,12-15岁每日不超过1g,少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。小儿常用量:儿童10-20mg/kg。维持血药浓度应在4-12ug/ml之间。

【不良反应】

1、神经系统常见的不良反应:头晕、共济失调、嗜睡和疲劳。

2、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒),发生率约10-15%。

3、较少见的不良反应有变态反应,Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒;儿童行为障碍,严重腹泻,红斑狼疮样综合症(荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力)。

4、罕见的不良反应有腺体病,心律失常或房室传导阻滞(老年人尤其注意),骨髓抑制,中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视),过敏性肝炎,低钙血症,直接影响骨代谢导致骨质疏松,肾脏中毒,周围神经炎,急性尿紫质病,栓塞性脉管炎,过敏性肺炎,急性间歇性卟啉病,可致甲状腺功能减退等。曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者,接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,再障,中毒性肝炎。

【禁忌】

已知对卡马西平相关结构药物(如三环类抗抑郁药)过敏者。有房室传导阻滞,血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。

【注意事项】

1、与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。

2、用药期间注意检查:全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2-3年),尿常规,肝功能,眼科检查;卡马西平血药浓度测定。

3、一般疼痛不要用本品。

4、糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意。

5、癫痫患者不能突然撤药。

6、已用其他抗癫痫药的病人,本品用量应逐渐递增,治疗4周后可能需要增加剂量,避免自身诱导所致血药浓度下降。

7、下列情况应停药:肝中毒或骨髓抑制症状出现,心血管系统不良反应或皮疹出现。

8、用于特异性疼痛综合征止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药。

9、饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足。

10、下列情况应慎用:乙醇中毒,心脏损害,冠心病,糖尿病,青光眼,对其他药物有血液反应史者(易诱发骨髓抑制),肝病,抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱,尿潴留,肾病。

孕妇及哺乳期妇女用药:本品能通过胎盘,是否致畸尚不清楚,妊娠早期需慎用;本品能分泌入乳汁,约为血药浓度60%,哺乳期妇女不宜应用。

儿童用药:本品可用于各年龄段儿童,具体参考【用法用量】。

老年用药:老年患者对本品敏感者多,常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓,也可引起再障。

【药物相互作用】

1、与对乙酰氨基酚合用,尤其是单次超量或长期大量,肝脏中毒的危险增加,有可能使后者疗效降低。

2、与香豆素类抗凝药合用,由于本品的肝酶的正诱导作用,使抗凝药的血浓度降低,半衰期缩短,抗凝效应减弱,应测定凝血酶原时间而调整药量。

3、与碳酸酐酶抑制药合用,骨质疏松的危险增加。

4、由于本品的肝酶诱导作用,与氯磺丙脲、氯贝丁酯(安妥明)、去氨加压素(desmopressin)、赖氨加压素(lypressin)、垂体后叶素、加压素等合用,可加强抗利尿作用,合用的各药都需减量。

5、与含雌激素的避孕药、环孢素、洋地黄类(可能地高辛除外)、雌激素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时,由于卡马西平对肝药酶的诱导,这些药的效应都会降低,用量应作调整,改用仅含孕激素(黄体酮)的口服避孕药。与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。

6、与多西环素(强力霉素)合用,后者的血药浓度可能降低,必要时需要调整用量。

7、红霉素与醋竹桃霉素(troleandomycin)以及右丙氧芬(detropropoxyphene)可抑制卡马西平的代谢,引起后者血药浓度的升高,出现毒性反应。

8、氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平的代谢,引起后者血药浓度升高,出现毒性反应等。

9、锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。

10、卡马西平(与三环类抗抑郁药结构相似)应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。在服用前,停服单胺氧化酶抑制剂至少两周,若临床情况允许可停服单胺氧化酶抑制剂更长。

11、卡马西平可以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。

12、苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢,可将卡马西平的t1/2降至9-10小时。

【药物过量】

可出现肌肉抽动、震颤、角弓反张、发射异常、心跳加速、休克等。治疗:洗胃、给予活性炭或轻泻药、利尿等,严重中毒并肾功能衰竭时可透析。小儿严重中毒时可换血,并需继续观察呼吸循环、泌尿功能数日。根据临床情况,采取相应措施。

【药理作用】

本品为抗惊厥药和抗癫痫药。卡马西平的药理作用表现为抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症,产生这些作用的机制可能分别为:

1、使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道,故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散。

2、抑制T-型钙通道。

3、增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性。

4、促进抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效应器对ADH的敏感性。

【贮藏方法】

遮光,密封保存。

【有效期】

36个月

【执行标准】

中国药典2010年版第一增补本。

【药代动力学】

在人体内吸收缓慢、不规则。普通片在单剂量服药后,12小时内达平均血浆值浓度,单剂量口服400mg卡马西平后,平均峰值血浆浓度约为4.5μg/ml。大剂量时达峰时间可达24小时。在1-2周内达稳态血浆浓度。生物利用度(F)在58%-85%之间。迅速分布至全身组织,血浆蛋白结合率约76%。主要在肝脏代谢,可诱导肝药酶活性,加速自身代谢。代谢产物10,11-环氧化卡马西平的药理活性与原形药相似,其在血浆和脑内的浓度可达原形药的50%。单次给药时T1/2为25-65小时,儿童半衰期明显缩短。长期服用诱发自身代谢,T1/2降为10-20小时。主要以无活性代谢物形式分别经尿和粪便排出72%和28%。本品能通过胎盘、能分泌入乳汁。

【药代动力学】

尚不明确。

【贮    藏】

遮光、密封,在干燥处保存。

【包    装】

药用PVC硬片、药用PTP铝箔泡罩包装,0.1g*100s。

【有 效 期】

24个月

【执行标准】

国家食品药品监督管理局国家药品标准WS-10001-(HD-0384)-2002

【批准文号】

国药准字国药准字H31022908

【生产企业】

企业名称:上海福达制药有限公司

生产地址:上海市奉贤区南桥镇运河北路1000号

邮政编码:201400

电话号码:021-57410209 57410170

传    真:021-57181756

 


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