癌痛止痛之非甾体抗炎药

为解决癌痛治疗过程中患者的用药问题，做好患者宣教，提升患者用药依从性；同时也为响应我院中医肿瘤科开展“无痛示范病房”工作，特结合临床经验，总结癌痛止痛相关知识。

非甾体抗炎药（NSAIDS）又称镇热镇痛抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用。是癌痛第一阶梯止痛用药，代表药物有：布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。

药物特点：

1.非甾体抗炎药大部分为非处方药（OTC）如布洛芬，患者可以在药店自行购买，相对于其他的镇痛药更易获得。

2.非甾体抗炎药具有相同的药理作用，因此具有相似的疗效和不良反应。

3.非甾体抗炎药有“天花板效应”，即药物达到一定剂量后，增加药物剂量并不能增加其镇痛效果，但药物毒性反应将明显增加。

注意事项：

1.两种非甾体抗炎药联用时，不仅不增加镇痛效果，还会增加药物不良反应，故不宜联合使用。

2.如果一种非甾体抗炎药治疗有效但是出现严重毒性反应，则考虑更换为另外一种非甾体抗药。

3.如果连续使用两种非甾体抗炎药后效果均不佳，则换用其他种类的镇痛药物。

4.任何非甾体抗炎药均不宜长期、大剂量服用，若需长期、大剂量服用，请及时更换为阿片类镇痛药物。

5.高血压患者优先选用心血管不良反应相对较小的塞来昔布。

6.对于有胃肠道疾病、肝、肾功能不全、高血压患者应谨慎使用非甾体类抗炎药。

用药监测：

1.服药期间应注意观察胃肠道反应和大便常规，如果出现胃溃疡、胃出血等疾病，请停用非甾体抗炎药并告知处方医生。

2.服药期间应注意监测肾功能，如果尿素氮或肌酐升高一倍，请停用非甾体抗炎药并告知医生。

3.服药期间应注意监测肝功能，如果转氨酶高于正常值上限1.5倍，请停用非甾体抗炎药并告知医生。

4.服药期间应注意监测血压，如果血压正常患者出现高血压或者高血压患者血压恶化，请停用非甾体抗炎药并告知医生。

5.服药期间如果出现其他不适症状，请及时联系医生。

科普小结：
非甾体抗炎药是疼痛治疗的基本药物，对轻度疼痛效果好，对于中、重度疼痛和神经病理性疼痛效果不佳。常单独用于治疗轻度疼痛，或和其他类镇痛药物联合治疗中、重度疼痛。