螺内酯片

  • 螺内酯片已关闭评论
  • 153
  • A+
所属分类:保钾利尿药
  • 【药品名片】
  • 本院有这个药吗?西药房有售
  • 属性:基药
  • 规格:20mg×100s*
  • 剂型:片剂
  • 价格:¥9.4元*
  • 简码:lnz
  • 货位码:暂无
  • 生产商:浙江亚太制药*
  • 住院患者医保自负比例
  • 职工医保:0%
  • 离休荣军:0%
  • 合作医疗:0%
  • 医疗统筹:0%

【修订日期】

核准日期:2007年04月24日

修改日期:2015年12月01日

【药品名称】

通用名:螺内酯片

【成分】

本品主要成份为螺内酯

【性状】

本品为白色片。

【适应症】

(1)水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。

(2)高血压 作为治疗高血压的辅助药物。

(3)原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。

(4)低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。

【规格】

20mg

【用法用量】

1.成人

①治疗水肿性疾病,每日2~6片,分2~4次服用,至少连服5日。以后酌情调整剂量。

②治疗高血压,开始每日2~4片,分次服用,至少2周,以后酌情调整剂量,不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加发生高钾血症的机会。

③治疗原发性醛固酮增多症,手术前患者每日用量5~20片,分2~4次服用。不宜手术的患者,则选用较小剂量维持。

④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验,每日20片,分2~4次,连续3~4周。短期试验,每日20片,分2~4次服用,连续4日。老年人对本药较敏感,开始用量宜偏小。

2.小儿

治疗水肿性疾病,开始每日按体重1~3mg/kg 或按体表面积30~90mg/m2,单次或分2~4次服用,连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3~9mg/kg 或90~270mg/m2。

【不良反应】

(1)常见的有:

①高钾血症,最为常见,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%-26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图;

②胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

(2)少见的有:

①低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高;

②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下,在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;

③中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

(3)罕见的有:

①过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难;

②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高,主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;

③轻度高氯性酸中毒;

④肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

【禁忌】

高钾血症患者禁用。

【注意事项】

(1)下列情况慎用:

①无尿;

②肾功能不全;

③肝功能不全,因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;

④低钠血症;

⑤酸中毒,一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒;

⑥乳房增大或月经失调者。

(2)给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。

(3)用药前应了解患者血钾浓度,但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾即可下降。

(4)本药起作用较慢,而维持时间较长,故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍,以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时,可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时,其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%,以后酌情调整剂量。在停药时,本药应先于其他利尿药2~3日停药。

(5)用药期间如出现高钾血症,应立即停药。

(6)应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。

(7)对诊断的干扰:

①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高,故取血前4~7日应停用本药或改用其他测定方法;

②使下列测定值升高,血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多,而尿钠排泄减少。

(8)运动员慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本药可通过胎盘,但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药,且用药时间应尽量短。

【儿童用药】

尚不明确。

【老年用药】

老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。

【药物相互作用】

(1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。

(2)雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。

(3)非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时肾毒性增加。

(4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。

(5)多巴胺加强本药的利尿作用。

(6)与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。

(7)与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素 A 等。

(8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减少。

(9)本药使地高辛半衰期延长。

(10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。

(11)与肾毒性药物合用,肾毒性增加。

(12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿作用。

【药物过量】

尚不明确。

【药理毒理】

本药结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管,阻断 Na+-K+和 Na+-H+交换,结果 Na+、Cl-和水排泄增多,K+、Mg2+和 H+排泄减少,对 Ca2+和 P3−的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用,故利尿作用较弱。另外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

【药代动力学】

本药口服吸收较好,生物利用度大于90%,血浆蛋白结合率在90%以上,进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮(canrenone),口服1日左右起效,2-3日达高峰,停药后作用仍可维持2-3日。依服药方式不同 T1/2有所差异,每日服药1-2次时平均19小时(13-24小时),每日服药4次时缩短为12.5小时(9-16小时)。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄,约有10%以原形从肾脏排泄。

【贮藏】

密封,在干燥处保存。

【包装】

塑料瓶装,每瓶100片。

【有效期】

24个月

【执行标准】

《中国药典》2015年版二部。

【批准文号】

国药准字 H33020111

【生产企业】

企业名称:浙江亚太药业股份有限公司


【注意】

* 由于厂商、供应商等原因,少量药品的规格、厂家、价格等可能变更,甚至停产!

由于工作繁忙,处方集可能有遗漏、部分药品说明书可能有错误或未更新,请勿过分依赖!

本页内容仅供专业人员参考,患者请勿擅自用于疾病诊断、治疗等!

♥ 扫描下方二维码,关注公众号后在微信中使用更便捷!

weinxin
平一医临床药学信息平台
本平台基于公众号开发,关注公众号后使用,更强大、更便捷