急性脊髓炎及其药物治疗

1.5 急性脊髓炎及其药物治疗

急性脊髓炎(acute myelitis)指各种感染后因变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变。这可能是病毒感染或疫苗接种后诱发了机体的自身免疫反应而发病。最常见的病变部位是侵犯胸髓，尤其是胸3～5节段，其次是颈髓、腰髓。临床表现常先有病变节段的束带感或疼痛，继之在数小时至数日内发展为完全性横贯性损害，出现运动、感觉和自主神经功能障碍。部分病例起病急骤，脊髓受累节段迅速上升至高颈髓，出现四肢瘫痪、吞咽困难、构音不清、呼吸肌麻痹而死亡，称上升性脊髓炎。

急性脊髓炎的药物治疗包括：(1)糖皮质激素：甲泼尼松龙静脉滴注，一日500～1000mg，连续3～5日；或地塞米松静脉滴注，一日10～20mg，连续10日。然后改用口服泼尼松或泼尼松龙，一日60mg，逐渐减量停用。(2)人免疫球蛋白：静脉滴注，0.4g/kg，成人一日15～20g，连续3～5日。(3)根据病情选用抗菌药物和抗病毒药治疗。(4)B族维生素：肌内注射，维生素B1一次100mg、维生素B12500μg，一日1次。(5)可适当选用神经营养药物(如三磷酸腺苷、胞磷胆碱等)和血管扩张药。