中枢神经系统感染性疾病及其用药

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1.4 中枢神经系统感染性疾病及其用药

中枢神经系统感染性疾病是指由细菌、病毒、寄生虫等各种感染原所引起中枢神经系统炎性疾病。根据中枢神经系统受累的部位分为两类:(1)脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎;(2)脑膜炎或脑脊膜炎;如脑膜和脑实质均受到明显侵犯时称之为脑膜脑炎。(见第9章-感染疾病用药)

1.4.1脑囊虫病的药物治疗

脑囊虫病是链状绦虫(猪绦虫)的幼虫寄生于人脑所引起的疾病。食入外源的绦虫卵或自身寄生绦虫的卵逆行至胃内,胃液消化孵育出幼虫,经血液循环至全身并发育成囊尾蚴。60%~96%的囊虫寄生于中枢神经系统。脑囊虫病的临床表现与囊虫寄生的部位、数量、时间以及炎性反应的程度有关。主要的症状和体征:头痛、癫痫发作、颅内压增高、精神症状和认知功能障碍、发热、脑膜刺激征、局灶性症状和体征,脑室型可出现Brun征。

抗囊虫药物治疗包括:(1)阿苯达唑(见第9章-感染疾病用药):口服,一日20mg/Kg,分2次给予,治疗10日,间隔10~15日后开始第2个疗程,共治疗3~5个疗程。(2)吡喹酮(见第9章-感染疾病用药):口服,一日10mg/Kg,分3次服,治疗4日;囊虫数量多、病情重者,采用小剂量、长疗程法,即总剂量180mg/Kg,9天分服,一日3次。未愈者可间隔2~3个月后再治疗1个疗程。抗囊虫治疗后,囊尾蚴的异种蛋白可引起明显的炎性反应和脑水肿,使临床症状加重,因此治疗期间必须严密监测,同时给予脱水剂和糖皮质激素治疗,有癫痫发作者可使用抗癫痫药控制症状。


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