中枢神经系统感染性疾病及其用药

1.4 中枢神经系统感染性疾病及其用药

中枢神经系统感染性疾病是指由细菌、病毒、寄生虫等各种感染原所引起中枢神经系统炎性疾病。根据中枢神经系统受累的部位分为两类：(1)脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎；(2)脑膜炎或脑脊膜炎；如脑膜和脑实质均受到明显侵犯时称之为脑膜脑炎。(见第9章-感染疾病用药)

1.4.1脑囊虫病的药物治疗

脑囊虫病是链状绦虫(猪绦虫)的幼虫寄生于人脑所引起的疾病。食入外源的绦虫卵或自身寄生绦虫的卵逆行至胃内，胃液消化孵育出幼虫，经血液循环至全身并发育成囊尾蚴。60%～96%的囊虫寄生于中枢神经系统。脑囊虫病的临床表现与囊虫寄生的部位、数量、时间以及炎性反应的程度有关。主要的症状和体征：头痛、癫痫发作、颅内压增高、精神症状和认知功能障碍、发热、脑膜刺激征、局灶性症状和体征，脑室型可出现Brun征。

抗囊虫药物治疗包括：(1)阿苯达唑(见第9章-感染疾病用药)：口服，一日20mg/Kg，分2次给予，治疗10日，间隔10～15日后开始第2个疗程，共治疗3～5个疗程。(2)吡喹酮(见第9章-感染疾病用药)：口服，一日10mg/Kg，分3次服，治疗4日；囊虫数量多、病情重者，采用小剂量、长疗程法，即总剂量180mg/Kg，9天分服，一日3次。未愈者可间隔2～3个月后再治疗1个疗程。抗囊虫治疗后，囊尾蚴的异种蛋白可引起明显的炎性反应和脑水肿，使临床症状加重，因此治疗期间必须严密监测，同时给予脱水剂和糖皮质激素治疗，有癫痫发作者可使用抗癫痫药控制症状。