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1.3.2 特发性震颤、舞蹈病的药物治疗
特发性震颤(essential tremor,ET)是一种原因未明的具有遗传倾向的运动障碍性疾病。普萘洛尔或其他β肾上腺素受体阻断药(见第4章-心血管系统疾病用药)可用于治疗特发性震颤或焦虑引起的震颤。普萘洛尔一日30~90mg,需长期应用。因可减缓心率及降血压,应谨慎从5mg,一日2次起始,逐渐增加至合适剂量。扑米酮可缓解部分良性特发性震颤,剂量需缓慢增加以减少不良反应。
小舞蹈病(chorea minor,CM)是风湿热在神经系统的常见表现,以舞蹈样不自主动作、肌张力降低、肌力减弱等为临床特征。亨廷顿舞蹈病(Huntington disease,HD)多发于中年人,主要症状为舞蹈样动作与进行性认知障碍。氟哌啶醇(见1.11)对改善相关舞蹈病的症状和运动性抽搐可能有作用。苯海索(1.3.1)大剂量使用也可以改善运动障碍;必要时可连续加量数周,直到20-30mg每天或更大量。吡拉西坦(1.1)可以作为皮层起源的肌阵挛的辅助用药。
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