碘解磷定

【适应证】

用于有机磷毒物中毒。单独应用疗效差，应与抗胆碱药物联合应用。

【注意事项】

( 1 )本品对中毒时间不长的患者疗效较好，对被有机磷毒物(杀虫剂)抑制超过36 小时已"老化"的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。因此，应用本品治疗有机磷毒物中毒时，用药越早越好。对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。(2) 本品对不同品种有机磷毒物中毒的疗效不同。一般认为对沙林、对硫磷、内吸磷、硫特普、马拉硫磷、乙硫磷的疗效较好;对塔崩、敌敌畏、美曲膦酯的效果较差；对索曼无效，对乐果、氧化乐果尚有争议。(3) 本品虽能迅速消除肌肉震颤、肌无力等外周性烟碱样症状，但不能直接对抗乙酰胆碱的大部分效应，即不能消除中枢症状、毒蕈碱样症状及其他烟碱样症状，故对中、重度有机磷毒物中毒患者，必须与抗胆碱药合用。(4 )本品不易透过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，对中枢的中毒酶没有明显的重活化作用，故对中毒的中枢症状无明显效果。

(5) 根据病情掌握剂量及间隔时间，用药过程中应密切观察病情变化及测定血液胆碱酯酶活性，以作为用药指标。有机磷农药口服中毒时，由于有机磷可在下消化道吸收及排泄较慢，因此这类患者应用本品至少要维持48 - 72 小时。停药指征以烟碱样症状(肌颤、肌无力)消失为主，血液胆碱酯酶活性应维持在50%-60% 或以上。(6) 本品在碱性溶液中容易水解，不能与碱性药物配伍使用。(7) 老年中毒患者应适当减少用量和减慢静脉注射速度。(8) 本品生物半衰期短，不宜静脉滴注。

【禁忌证】

对本品及碘过敏的患者禁用。

【不良反应】

(1) 注射速度过快可引起恶心、呕吐、心率增快，严重时有乏力、头痛、眩晕、视物模糊、复视、动作不协调等。(2) 大剂量或注射速度过快时可引起血压波动、呼吸抑制等。(3) 偶见咽痛和腮腺肿大等碘反应。(4) 本品对局部组织刺激性较强，静脉注射时如漏至皮下可致剧痛及周围皮肤发麻。

【用法与用量】

注射液:可直接缓慢静脉注射，每0.4-0.8 g注射时间为10-15 分钟。粉针剂:临用前，将本品0.4-0.8g 用氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液或10 % 葡萄糖注射液20 – 40ml 溶解后缓慢静脉注射，注射时间10 - 15 分钟。静脉注射(1 )成人常用量:①轻度中毒，一次0.4 - 0.8 g ，必要时l 小时后重复用药1 次；②中度中毒，首次0.8- 1. 6g ，以后每1 小时重复0.4 - 0.8 g ，肌颤缓解或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60%以上后酌情减量或停药； ③重度，中毒，首次1. 6-2.4 g ，以后每1 小时重复0..8-1.6 g ，肌颤缓解或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60% 以上后酌情减量或停药。(2) 小儿常用量:①轻度中毒，按体重一次15 mg/kg; ②中度中毒，按体重一次20 - 30 mg/kg; ③重度中毒，按体重一次30mg/kg。用法同成人。

【制剂与规格】

碘解磷定注射液: ①10 ml：0.4 g; ②20 ml：0.5 g。

注射用碘解磷定0.4g 。