氯胺酮 Ketamine

【适应证】

用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。

【注意事项】

(1)本品可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加;同时本品可迅速通过胎盘屏障,使胎儿肌张力增加。孕妇慎用。

(2)本品是唯一具有镇痛作用的静脉全麻药。颅内压增高、脑出血、青光眼患者不宜单独使用。

(3)静脉注射速度切忌过快,否则易致一过性呼吸暂停。

(4)苏醒期间可出现恶梦、幻觉,预先应用镇静药,如苯二氮卓类,可减少此反应。

(5)完全清醒后心理恢复正常需一定时间,24小时内不得驾车和操作精密性工作。

(6)失代偿的休克患者或心功能不全者可引起血压剧降,甚至心搏骤停。

【禁忌证】

顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲亢患者。

【不良反应】

(1)麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等,一般青壮年多且严重。(2)术中常有泪液、唾液分泌增多,血压、颅压及眼压升高。不能自控的肌肉收缩偶见。(3)偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛,多半是在用量较大、分泌物增多时发生。

【用法和用量】

(1)全麻诱导:成人,静脉注射,按体重1~2mg/kg,维持可采用连续静脉滴注,每分钟不超过1~2mg,即按体重10~30μg/kg,加用苯二氮卓类药,可减少其用量。

(2)镇痛:成人,先按体重静脉注射0.2~0.75mg/kg,2~3分钟注完,而后连续静脉滴注每分钟按体重5~20μg/kg。

(3)基础麻醉:临床个体间差异大,儿童肌内注射按体重4~5mg/kg,必要时追加1/2~1/3量。

【制剂与规格】

盐酸氯胺酮注射液:(1)2ml∶100mg;(2)10ml∶100mg;(3)20ml∶200mg。


【注意】

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