阿糖胞苷 Cytarabine

【适应证】

急性非淋巴细胞性白血病的诱导缓解和维持治疗，急性淋巴细胞性白血病，慢性髓细胞性白血病（急变期），联合用药治疗儿童非霍奇金氏淋巴瘤。

单独或与其他药物联合治疗高危白血病，难治性和复发性急性白血病，鞘内应用可预防或治疗脑膜白血病。

【注意事项】

（1）妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）本品可引起ALT、血及尿中尿酸量增高。（3）骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低、肝肾功能不全、胆道疾患者、痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或放疗者慎用。（4）用药期间定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片、肝肾功能。（5）应用本品时宜适当增加患者的液体摄入量，使尿液保持碱性。（6）鞘内注射不用含苯甲醇的稀释液，可用不含防腐剂的氯化钠注射液配置并立即使用。

【禁忌证】

对本品过敏者。

【不良反应】

贫血，白细胞减少，血小板减少，巨幼红细胞增多，网状红细胞减少，高尿酸血症，尿酸性肾病；最常见厌食，恶心，呕吐，腹泻，肝功能异常，发热，皮疹，血栓性静脉炎，口腔或肛周炎症或溃疡；较少见脓毒血症，注射部位蜂窝组织炎，皮肤溃疡，尿潴留，肾功能不全，神经炎，神经毒，咽痛，食道溃疡，胸痛，头痛，荨麻疹，肺炎，腹痛，雀斑，黄疸，结膜炎，眩晕，脱发，过敏，瘙痒，呼吸困难；大剂量治疗时可能出现可逆性的角膜毒性和出血性结膜炎，大、小脑功能失调，性格改变，嗜睡和昏迷，严重的胃肠道溃疡，小肠积气囊肿导致的腹膜炎，肝脓肿，肝脏损害伴高胆红素血症，肠坏死，坏死性结肠炎，神经病变，心肌病变，肺水肿，脱发；本品综合征通常发生于用药后6～12小时，主要表现为发热、肌痛、骨痛、偶尔胸痛、斑丘疹、咽痛、结膜炎，不适。

【用法和用量】

成人 （1）诱导缓解 ①低剂量化疗，一日200mg/m2，持续输入5日（120h），总剂量1g/m2， 2周重复一次，需要根据血象反应作调整。②高剂量化疗，一次2g/m2， 12小时一次，输入时间>3小时，第1～6日给药，即12次；或者一次3g/m2， 12小时一次，输入时间>1小时，第1～6日给药，即12次；或者一次3g/m2，每12小时一次，输入时间>75分钟，第1～6日给药，即12次。③联合化疗：一日100mg/m2，持续静脉注射，第1～7日给药。

（2）巩固治疗 对诱导方案作适当调整，疗程间歇时间较诱导阶段延长。

儿童 诱导及巩固治疗 参照成人剂量计算，可根据儿童年龄、体重、体表面积等因素作相应调整。

脑膜白血病的鞘内应用 一次5～75 mg/m2，一日1次，连续4日或每隔4日1次。最常用方法是30 mg/m2， 4日一次，直至脑脊液检查正常，再给予1个疗程治疗。本品鞘内注射作为防治脑膜白血病的第2线药物，联用地塞米松5mg，如为预防性则每4～8周1次。

【制剂与规格】

注射用阿糖胞苷：（1）50mg；（2）0.1g；（3）0.5g。阿糖胞苷注射液：（1）1m∶0.1g；（2）5ml∶0.5g；（3）10ml∶1.0g。