异环磷酰胺 Ifosfamide

【适应证】

肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、软组织肉瘤、乳腺癌、肾上腺癌、子宫内膜癌及恶性淋巴瘤。

【注意事项】

（1）下列情况慎用：低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女。

（2）本品的代谢物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予美司钠。

（3）在用药期间，应定期监测白细胞、血小板计数和肝肾功能。

（4）本品水溶液不稳定，须现配现用。

（5）糖尿病患者测血糖并调整糖尿病药物剂量。

（6）发热或白细胞减少的患者给予抗生素或抗真菌药治疗，加强口腔卫生。

【禁忌证】

对本品过敏者，肾功能不全及或输尿管阻塞、膀胱炎、妊娠及哺乳期妇女、骨髓抑制、细菌感染者。

【不良反应】

骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复；对肝功有影响。胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐，一般停药1～3天即可消失。泌尿道反应：可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛；可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。若给保护药美司钠,分次给药和适当水化，可减少此不良反应发生率。出现急性输尿管坏死少见。中枢神经系统毒性：与剂量有关，通常表现为焦虑不安、神情慌乱、幻觉和乏力等；少见晕厥、癫痫样发作甚至昏迷；可能会影响患者驾车和操作机器能力。少见的有一过性无症状肝肾功能异常；若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。罕见心脏和肺毒性。其他反应包括脱发、恶心和呕吐等；注射部位可产生静脉炎；长期用药可产生免疫抑制、垂体功能低下、不育症和继发性肿瘤。

【用法和用量】

单药治疗：一日1.2～2.4g/m2，静脉滴注30～120分钟，连续5天为1疗程。

联合用药：一日1.2～2.0g/m2，静脉滴注，连续5天为1疗程。每疗程间隔3～4周。

给异环磷酰胺的同时及其后第4，8，12小时各静脉注射美司钠1次。一次剂量为本品的20%，并需补充液体。

【制剂与规格】

注射用异环磷酰胺: （1）0.5g；（2）1.0g。