甲泼尼松龙 Methylprednisolone

【适应证】

用于危重疾病的急救用药，如内分泌失调、风湿性疾病、胶原性病、皮肤疾病、过敏反应、眼科疾病、胃肠道疾病、血液疾病、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎、防止癌症化疗引起的呕吐等。目前临床上主要用于脏器移植的抗排异反应。

【注意事项】

(1) 妊娠及晡乳期妇女慎用。

(2)甲泼尼松龙醋酸酯分解缓慢，作用较持久，可用于肌内注射达到持久的全身效应，也可关节腔内注射，甲泼尼松龙琥珀酸钠水溶性强，可供肌内注射、静脉滴注。

(3)由于本品水、钠潴留作用较弱，一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

(4)大剂量(大于0.5g)而又快速注射或静脉滴注有可能引起心律不齐甚至循环衰竭。

(5)同其他肾上腺皮质激素类一样，用于败血症休克疗效不确切，而且可能增加患者死亡率。若长期治疗后需停药时，建议逐渐减量，不可突然停药。

(6)治疗期间不应接种天花疫苗，以免引起神经系统并发症。

(7)注意用药时可能掩蔽感染症状或并发新感染。

【禁忌证】

见氢化可的松。

【不良反应】

大剂量可致心律失常。

其它见氢化可的松。

【用法与用量】

静脉注射、静脉滴注或肌内注射：用于危重疾病的急救用药，推荐剂量一次30mg/kg，静脉给药时间不得少于30min。此剂量可在48小时内，每4～6小时重复给药1次。

用于风湿性疾病，一日1g，静脉给药1～4日或一日1g，使用6个月。用于系统性红斑狼疮，一日1g，静脉给药3日；用于多发性硬化症，一日1g，静静脉注射3或5日；用于肾盂肾炎、肾炎性狼疮等症，30mg/kg，隔日静脉给药1次，连续4日；用于防止癌症化疗引起的恶心和呕吐，对轻、中度性呕吐，化疗前1小时，化疗初始之际及患者出院时，各以5min以上时间，静脉给予250mg；对严重性呕吐，于化疗前1小时，给予250mg本品及适当剂量的甲氧氯普胺，然后于化疗期间及出院时，再各静脉注射250mg本品；用于脏器移植，一日40～80mg，一日1次或数次。肾移植可在24～48小时内给药0.5～2g，并继续治疗，直至病情稳定，一般不超过48～72h；用于其他适应证，剂量可自10～500mg，依病情决定。病情危重时，可在短期间内用较大剂量。婴儿及儿童剂量可酌减。每24h，每公斤体重的用量不低于0.5mg。

口服：初始一次4～24mg，一日1～2次，维持量一次4～8mg，一日2次。

【制剂与规格】

甲泼尼松龙片：(1)2mg；(2)4mg。

甲泼尼松龙醋酸酯注射液：(1)1ml：20mg；(2)1ml：40mg。

注射用甲泼尼松龙琥珀酸钠：(1)40mg；(2)500mg。