- 手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，“六步”洗手揉搓双手时间不得少于15秒。
- 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%；
- Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%.
- 住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊抗菌药使用率≤20%，急诊抗菌药使用率≤40%；
- 全院抗菌药物使用强度要求控制在40DDD以下；
- 二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种。
- 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级。
- 抗菌药物预防性应用应在皮肤、黏膜切开前5～1 小时内或麻醉开始时给药，预防用药维持时间：手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24 小时，清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间为24 小时，污染手术必要时延长至48 小时。
- 我院现有特殊级抗菌药物有头孢甲肟注、头孢吡肟注、莫西沙星注、亚胺培南西司他丁注、美罗培南注、去甲万古霉素注、氨曲南注
- 药剂科应当严格控制医院抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，三代头孢注射剂不得超过8个品规，头霉菌素类不超过2个品规，碳青霉烯类不超过3个品规。
- 抗菌药物管理工作组负责全院抗菌药物临床应用管理工作。
- 院长是医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人，各科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
- 特殊管理的药品有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。
- 麻、精一药品五专管理是：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
- 门（急）诊患者，麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方限量为一次常用量，控缓释制剂≤7日常用量，其他剂型≤3日常用量，门（急）诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者，麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方限量为≤3日常用量，控缓释制剂≤15日常用量，其他剂型≤7日常用量，住院患者1日常用量，逐日开具，盐酸哌替啶一次常用量，仅限于医疗机构内使用，第二类精神药品一般≤7日常用量。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色。
- 普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
- 医院医疗质量和安全核心制度有首诊负责制 、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、值班和交接班制度、新技术新项目准入制度、病历管理制度、临床用血审核制度、分级护理制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全核查制度。
- 癌痛三阶梯止痛原则轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表；中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药；重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药物。两类药合用可增加阿片类药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。
- 具有麻醉药品、一类精神药品处方权的医生不能为自己开具该类药品处方
- 用药错误是药品在临床应用中出现的、可以预防的用药不当或者病人损害事件。
- 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
- 外科手术预防用药基本原则是根据手术野有无污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
- 医院院训普爱 仁善 术专 业精。
- 医院宗旨（服务理念）您的健康，我的心愿。
- 医院功能任务是集医疗、科研、教学、预防保健、康复理疗等于一体的综合性医疗服务。
- 医院目标建设国内一流的县级“三甲”医院。
- 医院愿景创群众满意医院，树立医疗行业典范。
- PDCA循环的4个字母所代表的意义是P:Plan-计划；D:DO-执行；C:Check-检查；A：Act-行动。
- 医院“三重一大”是重大决策、重要人事、重大项目安排、大额资金使用。可通过职代会、医院官网、院务公开栏、院报获得。
- 不良事件上报后，不会受处罚,上报一例奖20元。
- MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、MDR-AB:多耐药的鲍曼不动杆菌、MDR-PA:多耐药的铜绿假单胞菌、VRE:耐万古霉素肠球菌
- 多耐药（MDR）指微生物对3类或3类以上抗菌药物同时耐药。
- 泛耐药（XDR)指除粘菌素、替加环素以外的所有抗菌药物耐药。
- 全耐药（PDR)指包括粘菌素、替加环素在内的所有抗菌药物耐药。
- 我院图书馆设在门诊四楼电子阅览室，医院购买了万方等文献数据库。
- 火灾时灭火、疏散、自救应变措施有1、疏散；2、救援、报警；3、限制及控制火情；4、灭火
- 发生火灾时疏散流程1、救人；2、救物；3、防毒面具或打湿毛巾逃生。
- 灭火器怎样使用提、摇、拔、按。提起灭火器、摇粉末、拔保险销、按手压把，对准火苗根部。
- 消防栓怎样使用开、按、拉、开阀：打开消防栓门；按下内部火警按钮（按钮是报警和启动消防泵的）；拉胶管开阀门灭火。
- 新的或严重的药品不良反应/事件应于发现之日起15日内报告，其中死亡病例须立即报告，其他药品不良反应应30日内报告。有随访信息的，应当及时报告。
新院徽的设计构思是以人文关怀为出发点，采用徽章的形式，显得庄重而神圣。外围借以双手环抱成圆：中心由两个心组合形成一个十字架，体现对平一医、对患者和生命健康的保护与关怀，也体现医院互相帮助、团结合作的工作态度，传达出医院“诚心暖意，仁爱济世”的医疗服务理念。
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。
1、按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
2、治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；
3、而治疗单纯性性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
1、用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效；
2、预防在一段时间内发生的感染可能有效，长期预防用药，畅不能达目的；
3、患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷者，宜严密观察病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本做培养的同时，首先给予经验治疗；
4、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
1.具有药学专业技术职称的药学技术人员经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医务科决定给予抗菌药物处方调剂资格。
2.对给予或不给予抗菌药物调剂资格的药师，医务科以文件方式下发各科，并要求药剂科严格按照是否具有抗菌药物调剂资格安排工作。
监督管理
要求药剂科应规范调剂的工作模式，对药师未按规定审核抗菌药物处方、调剂、用药交待或未对问题处方进行有效干预的，应当采取教育培训、批评等措施，并针对存在问题组织科内业务学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，严格按规定审核调剂处方，规范医师用药行为，认真落实持续质量改进措施。
高浓度电解质制剂属于高危药品，包括10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液等。为促进该类药品的安全发放，合理使用，制订如下制度：
一、高浓度电解质制剂应放置于高危药品存放专用药架，不得与其他药品混合存放。
二、高浓度电解质制剂存放药架应标识醒目，设置警示标识提醒医护人员注意。
三、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误
四、加强高浓度电解质制剂的效期管理，保证先进先出，保证安全有效。
五、加强高浓度电解质的不良反应监测，发生不良反应时临床药师及时配合医护人员进行处理。
为规范管理各科室急救、备用药品，保证临床用药需要的同时避免药品积压，依据《药品管理法》，特制定本制度。
一、急救备用药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，各临床科室固定品种及数量。
二、急救备用药品目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。科室选择领用急救备用药品，由科主任、护士长签字，药剂科审批后办理出库。
三、急救备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用必备药品审批表》，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。
四、各科室小药柜所有急救备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭领药单到药房进行补充基数药品。
五、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设保险柜存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。
六、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人负责，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。急救车、急救箱，随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。
七、护士长对本科室的所有急救备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工要对新护士长进行急救备用药品的交接工作。
八、各科室每个月定期检查急救备用药品的有效期及损坏情况。近效期药品优选使用，到期的药品，应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药品分管领导审批后定期集中销毁,特殊管理药品按有关规定执行。
九、各科室专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，药剂科对急救备用药品管理情况每月检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。
1、消防值班：6799110（内线：8110）
2、视情况报119；
3、说明：时间、地点、单位名称、地理位置、燃烧物质、人员被困情况、火灾情况。
下载：药剂科应知应会
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