克拉霉素 Clarithromycin

【适应证】

用于敏感菌所引起的感染:

鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。

下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。

皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。

急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。

与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

【注意事项】

(1)肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。

肾功能严重损害(肌酐清除率小于30ml/min)者，须作剂量调整：一次0.25g，一日1次；重症感染者首剂0.5g，以后一次0.25g，一日2次。

与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。

可能出现真菌或耐药细菌导致的严重感染。

可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收。

血液或腹膜透析不能降低克拉霉素的血药浓度。

6个月以下儿童的疗效和安全性尚未确定。

【禁忌证】

(1)对克拉霉素或大环内酯类药物过敏者禁用。

孕妇、哺乳期妇女禁用。

严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁者禁用。

某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等)患者禁用。

【不良反应】

(1) 主要有口腔异味，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，头痛，AST及ALT短暂升高。

可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens-Johnson综合征。

偶见肝毒性、艰难梭菌引起的抗生素相关性肠炎。

可能发生短暂性中枢神经系统不良反应，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、噩梦或意识模糊。

【用法和剂量】

口服：(1)成人：一次 0.25g，每12小时1次；重症感染者一次0.5g，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用6～14日。

(2)儿童：6个月以上者按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用5～10日。

【制剂与规格】

克拉霉素片：(1)0.125g(12.5万U)；(2)0.25g(25万U)。克拉霉素胶囊(1)0.125g(12.5万U)；(2)0.25g(25万U)。克拉霉素分散片：(1)50mg；(2)125mg；(3)250mg。

克拉霉素颗粒：2g ：0.125g(12.5万U)

克拉霉素干混悬剂：(1)1g： 0.125g(12.5万U) (2)2g： 0.125g (12.5万U) (3)2g： 0.25g(25万U)