庆大霉素 Gentamycin

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所属分类:氨基糖苷类

【适应证】

用于:(1)敏感革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染,如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。

(2)敏感细菌所致中枢神经系统感染,如脑膜炎、脑室炎时,可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。

【注意事项】

(1)~(7)见链霉素的

【注意事项】

之(1)~(7)

(8)有条件时疗程中应监测血药浓度,并据以调整剂量,尤其对新生儿、老年和肾功能减退患者。每8小时1次给药者有效血药浓度应保持在4~10g/ml,避免峰浓度超过12g/ml,谷浓度保持在1~2g/ml;每24小时1次给药者血药峰浓度应保持在16~24g /ml,谷浓度应<1g /ml。接受鞘内注射者应同时监测脑脊液内药物浓度。不能测定血药浓度时,应根据测得的肌酐清除率调整剂量。

(9)给予首次饱和剂量(1~2mg/kg)后,有肾功能不全、前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减。

(10)长期应用可能导致耐药菌过度生长。

(11)不宜用于皮下注射。

(12)本品有抑制呼吸作用,不得静脉推注。

【禁忌证】

对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。

【不良反应】

(1)用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应,影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。

(2)少数患者停药后可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性症状,应引起注意。

(3)全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。

【用法和剂量】

口服:(1)成人,一日240~640mg,分4次服用;

(2)儿童,按体重一日5~10mg/kg,分4次服用。

肌内注射或稀释后静脉滴注:

(1)成人,一次80mg(8万U),或按体重一次1~1.7mg/kg,每8小时1次;或一次5mg/kg,每24小时1次。疗程为7~14日。滴注时将一次剂量加入50~200ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,一日1次滴注时加入的液体量应不少于300ml,使药液浓度不超过0.1%,该溶液应在30~60分钟内缓慢滴入,以免发生神经肌肉阻滞作用。

(2)儿童: 肌内注射或稀释后静脉滴注,一次2.5mg/kg,每12小时1次;或一次1.7mg/kg,每8小时1次,疗程为7~14日,期间应尽可能监测血药浓度,尤其新生儿或婴儿。

(3)鞘内及脑室内给药:成人,一次4~8mg,小儿 (3个月以上),一次1~2mg,每2~3日1次。注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度,抽入5ml或10ml的无菌针筒内,进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内,边抽边推,将全部药液于3~5分钟内缓缓注入。

(4)肾功能减退患者的用量:按肾功能正常者每8小时1次,一次的正常剂量为1~1.7mg/kg,肌酐清除率为10~50ml/min时,每12小时1次,一次为正常剂量的30~70%;肌酐清除率<10ml/min时,每24~48小时给予正常剂量的20~30%。

(5)血液透析后可按感染严重程度,成人按体重一次补给剂量1~1.7mg/kg,小儿(3个月以上)一次补给2~2.5mg/kg。

【制剂与规格】

硫酸庆大霉素注射液(按庆大霉素计):(1)1ml:2万U(按庆大霉素计,下同);(2)1ml:4万U;(3)2ml:8万U。

庆大霉素片:(1)20mg(2万U) (2)40mg(4万U)

庆大霉素颗粒:10mg(1万U)。


【注意】

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吴药师