肝素 Heparin

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所属分类:抗凝血药

【适应证】

用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死,血栓性静脉炎,肺栓塞等),各种原因引起的弥散性血管内凝血,血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

【注意事项】

(1)以下情况慎用:有过敏性疾病及哮喘病史,要进行易致出血的操作(如口腔手术等)者,已口服足量的抗凝血药者,月经量过多者,肝肾功能不全;出血性器质性病变;视网膜血管疾患;妊娠期妇女。

(2)不可肌内注射给药。

(3)用药期间定期检测凝血时间,避免肌内注射其他药物。

【禁忌证】

对本品过敏;有自发出血倾向者;血液凝固迟缓者(如血友病,紫癜,血小板减少);外伤或术后渗血;先兆流产或产后出血者;亚急性感染性心内膜炎;海绵窦细菌性血栓形成;胃、十二指肠溃疡;严重肝肾功能不全;重症高血压;胆囊疾患及黄疸。

【不良反应】

自发性出血倾向:有黏膜、伤口、齿龈渗血,皮肤瘀斑或紫癜,月经量过多等;严重时有内出血征象、麻痹性肠梗阻、咯血、呕血、血尿、血便及持续性头痛;偶见过敏反应,逾量甚至可使心脏停搏。肌内注射可引起局部血肿,静脉注射可致短暂血小板减少症(肝素诱导血小板减少症);长期使用有时反可形成血栓;ALT、AST升高。

【用法和用量】

注射:

成人常用量:深部皮下注射,一次 5000~10000U,以后每 8小时 8000~10000U或每 12小时 15000~20000U,或根据凝血试验监测结果调整剂量。每 24小时总量约 30000~40000U。

静脉注射,首次 5000~10000U,之后,或按体重每 4小时 100 U/kg,用氯化钠注射液稀释后应用。

静脉滴注,一日 20000~40000U,加至氯化钠注射液 1000ml中持续滴注。静脉滴注前应先静脉注射5000U作为初始剂量。

预防性治疗:高危血栓形成患者,在外科手术前 2小时 5000U肝素皮下注射,但避免硬膜外麻醉,然后每隔 8~12小时给 5000U,共约 7日。

儿童常用量:静脉注射,按体重一次50U/kg,以后每 4小时给予 50~100U。

静脉滴注,按体重 50U/kg,以后按体表面积 24小时给予 20000U/m2,加至氯化钠注射液中缓慢滴注。

【制剂与规格】

肝素钠注射液:(1)2ml∶1000U;(2)2ml∶5000 U;(3)2ml∶12500 U。肝素钙注射液:(1)0.2ml∶5000U;(2)0.5ml∶12500U;(3)0.8ml∶20000U。


【注意】

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吴药师