多巴胺注 Dopamine

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【适应证】

适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

【注意事项】

⑴交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。

⑵对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。

⑶本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。

⑷本品在小儿应用未有充分研究。

⑸本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题。

⑹下列情况应慎用:①嗜铬细胞瘤患者不宜使用:②闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用; ③对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。

⑺在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

⑻给药说明①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用0.8 ㎎/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6-3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。③选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。④静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定,可能时应做心排血量测定。⑤休克纠正时即减慢滴速。⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注。⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。⑧突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。

【禁忌证】

嗜铬细胞瘤,快速性心律失常,对本品及其他拟交感胺类药高度敏感。

【不良反应】

常见胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常(尤其用大剂量),乏力;少见头痛,恶心,呕吐。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,可见手足疼痛或发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽。

【用法和用量】

静脉滴注:在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用0.8mg/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6~3.2mg/ml溶液。

(1)成人常用量:开始时按体重每分钟1~5μg/kg,10分钟内以按体重每分钟1~4μg/kg速度递增,以达到最大疗效。

(2)慢性顽固性心力衰竭:静脉滴注开始时按体重每分钟0.5~2μg/kg逐渐递增。多数按体重每分钟1~3μg/kg给予即可生效。

(3)闭塞性血管病变患者,静脉滴注开始时按体重每分钟1μg/kg,逐增至按体重每分钟5~10μg/kg,直到按体重每分钟20μg/kg,以达到最满意效应。

(4)危重病例,先按体重每分钟5μg/kg分滴注,然后以按体重每分钟5~10μg/kg递增至按体重每分钟20~50μg/kg,以达到满意效应;或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200~300ml中静脉滴注,开始时按75~100μg/分滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500μg。

【制剂与规格】

盐酸多巴胺注射液:2ml∶20mg。

【药物相互作用】

⑴与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用,注意心排血量的改变,比单用本品时反应不同。

⑵大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林 (Tolazoline)等同用,后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。

⑶与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感,引起室性心律失常。

⑷与β受体阻滞剂同用,可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。

⑸与硝酸酯类同用,可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。

⑹与利尿药同用,一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管,使肾血流量增加,可增加利尿作用;另一方面本品自身还有直接的利尿作用。

⑺与胍乙啶同用时,可加强多巴胺的加压效应,使胍乙啶的降压作用减弱,导致高血压及心律失常。

⑻与三环类抗抑郁药同时应用,可能增加多巴胺的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压。

⑼与单胺氧化酶抑制剂同用,可延长及加强多巴胺的效应;已知本品是通过单胺氧化酶代谢,在给多巴胺前2-3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人,初量至少减到常用剂量的1/10。

⑽与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时,如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时,则须考虑两药交替使用。

【批准文号】

国药准字H32023366

【生产企业】

亚邦医药股份有限公司


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