盐酸普萘洛尔

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所属分类:β受体拮抗药

【修订日期】

核准日期:2012年06月13日

修改日期:2021年02月03日

【药品名称】

通用名称:盐酸普萘洛尔片

【成份】

本品主要成份为盐酸普萘洛尔。

【性 状】

本品为白色片。

【适应症】

1.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。

2.高血压(单独或与其他抗高血压药合用)。

3.劳力型心绞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。

5.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。

6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。

7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快,也可用于治疗甲状腺危象。

【规格】

10mg

【用法用量】

①高血压:口服,初始剂量10mg(1片),每日3次~4次,可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg(20片)。

②心绞痛:开始时5mg~10mg(半片~1片),每日3次~4次,每3日可增加10mg~20mg(1片~2片),可渐增至每日200mg(20片),分次服。

③心律失常:每日10mg~30mg(1片~3片),日服3次~4次。饭前、睡前服用。

④心肌梗死:每日30mg~240mg(3片~24片),日服2次~3次。

⑤肥厚型心肌病:10mg~20mg(1片~2片),每日3次~4次。按需要及耐受程度调整剂量。

⑥嗜铬细胞瘤:10mg~20mg(1片~2片),每日3次~4次。术前用三天,一般应先用?受体阻滞剂,待药效稳定后加用普萘洛尔。

【不良反应】

应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭;更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小); 不良反应持续存在时,须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。

【禁 忌】

①支气管哮喘。

②心源性休克。

③心脏传导阻滞(Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞)。

④重度或急性心力衰竭。

⑤窦性心动过缓。

【注意事项】

1 本品口服可空腹或与食物共进,后者可延缓肝内代谢,提高生物利用度。

2受体阻滞剂的耐受量个体差异大,用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始,逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。

3 注意本品血药深度不能完全预示药理效应,故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。

4 冠心病患者使用本品不宜骤停,否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

5 甲亢病人用本品也不可骤停, 否则使甲亢症状加重。

6 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过3天,一般为2周。

7 长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭,倘若出现,可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正,并逐渐递减剂量,最后停用。

8 本品可引起糖尿病患者血糖降低,但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。

9 服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。

10 对诊断的干扰:服用本品时,测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高,而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中,干扰测定血清胆红质的重氮反应,出现假阳性。

11下列情况慎用本品:过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。

12 运动员慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品可通过胎盘进入胎儿体内,有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓,分娩时无力造成难产、新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢,尽管有报道对母亲及胎儿均无影响,但必须慎用,不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌,故哺乳期妇女慎用。

【儿童用药】

尚未确定,一般按体重每日0.5mg/kg~1.0mg/kg,分次口服。根据体重计算儿童用量,本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量。本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为,先天愚型患者服用本品时,血药浓度升高,从而提高生物利用度。

【老年用药】

因老年患者对药物代谢与排泄能力低,使用本品时应适当调节剂量。

【药物相互作用】

1 与抗高血压药物相互作用:该品与利血平合用,可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用,可致极度低血压。

2 与洋地黄合用,可发生房室传导阻滞而使心率减慢,需严密观察。

3 与钙拮抗剂合用,特别是静脉注射维拉帕米,要十分警惕该品对心肌和传导系统的抑制。

4 与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用,可引起显著高血压、心率过慢,也可出现房室传导阻滞。

5 与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用,可使后者疗效减弱。

6 与氟哌啶醇合用,可导致低血压及心脏停博。

7 与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。

8 酒精可减缓该品吸收速率。

9 与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速该品清除。

10 与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。

11 与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低该品清除率。

12 与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。

13 与西咪替丁合用可降低该品肝代谢,延缓消除,增加普萘洛尔血药浓度。

14 可影响血糖水平,故与降糖药同用时,需调整后者的剂量。

【药物过量】

一般情况下,如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品,慎用异丙肾上腺素;必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥英钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药,例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。

【药理毒理】

1.药理作用 ①普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体,拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用,降低心脏的收缩力与收缩速度,同时抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡,可用于治疗心绞痛。 ②抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋,用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞,抑制肾素释放以及心排出量降低等作用,用于治疗高血压。 ③竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,阻断β?2受体,降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌,使血糖升高,掩盖低血糖症状,延迟低血糖的恢复。 ④有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+?转运有关。

2.致癌、致突变和生殖毒性 在18个月内,大鼠或小鼠每日给药150mg/kg,为期18个月,无明显毒性反应,无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10倍于人用剂量时,显示本品有胚胎毒性。

【药代动力学】

本品口服后胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。药后1小时~1.5小时达血药浓度峰值,消除半衰期为2小时~3小时,血浆蛋白结合率90%~95%。个体血药浓度存在明显差异,表观分布容积(3.9±6.0 )L/kg。经肾脏排泄,主要为代谢产物,小部分(<1%)为母药。不能经透析排出。

【贮 藏】

密封保存。

【包 装】

塑料瓶,100片/瓶。

【有 效 期】

36个月。

【执行标准】

执行药品注册标准YBH05642019且符合《中国药典》2010年版二部要求

【批准文号】

国药准字H32020133

【生产企业】

江苏亚邦爱普森药业有限公司


【注意】

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