二甲双胍,造影检查时该如何应用?

  • 二甲双胍,造影检查时该如何应用?已关闭评论
  • 176
  • A+
所属分类:安全用药

二甲双胍,造影检查时该如何应用?

二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物,一般认为,若患者无禁忌症,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。但二甲双胍再厉害,也有需要斟酌使用的时候。例如糖尿病患者心血管疾病发病率很高,常需进行造影检查。那么患者在进行造影检查、需要使用碘化造影剂时,服用二甲双胍会有什么影响?又该如何正确使用呢?

造影剂对二甲双胍的影响

二甲双胍不经过肝脏代谢,主要经肾脏排泄,但肝肾功能严重受损时都会影响二甲双胍通过肾脏的排泄。二甲双胍一方面通过抑制乳酸向葡萄糖转化,引起乳酸堆积,另一方面在肝脏抑制糖异生酶,影响乳酸代谢。故二甲双胍导致在某些特定情况下血乳酸水平会有升高。

需要注意的是,碘化造影剂也通过肾脏排泄,若患者在接受含碘造影剂后,如果肾脏受到损害就可延缓药物排泄,可能引起乳酸酸中毒的发生。故在使用碘化造影剂时,需考虑二甲双胍的使用时机。

造影检查时如何使用二甲双胍?

1,《二甲双胍临床应用专家共识》中指出:肾功能正常患者,造影前不必停用二甲双胍,但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72 h,复查肾功能正常后可继续用药;而对于肾功能异常的患者,使用对比剂及全身麻醉术前48h应当暂时停用二甲双胍,之后还需停药48~72 h,复查肾功能结果正常后可继续用药。

2,《中国T2DM防治指南》(2013年版)指出:造影时应暂停使用二甲双胍,但未提及暂停时间。

3,二甲双胍相关药物说明书中提到:检查前至检查后48小时应当暂时停用本品,直到肾功能恢复至正常后再次用药。

停用二甲双胍,也有注意事项

使用造影剂时,若要停用二甲双胍可能会引起升高血糖。所以,患者需要坚持控制饮食、积极运动、监测血糖,血糖升高及波动不明显的患者可不必调整降糖药的使用;如血糖升高或者波动明显,可根据患者病情临时改用胰岛素或其他口服降糖药治疗。


【注意】

* 由于厂商、供应商等原因,少量药品的规格、厂家、价格等可能变更,甚至停产!

由于工作繁忙,处方集可能有遗漏、部分药品说明书可能有错误或未更新,请勿过分依赖!

本页内容仅供专业人员参考,患者请勿擅自用于疾病诊断、治疗等!

♥ 扫描下方二维码,关注公众号后在微信中使用更便捷!

weinxin
平一医临床药学信息平台
本平台基于公众号开发,关注公众号后使用,更强大、更便捷
吴药师