警惕 关于吗丁啉心脏毒性的报道，存在2大致命误区

警惕关于吗丁啉心脏毒性的报道，存在2大致命误区

误区一：『短期服用，风险小』

张庆等，对国内外公开报道的14例多潘立酮导致心脏不良反应分析发现：多潘立酮致心脏不良反应的发生时间最早为3min，最晚为28 d，其中10例患者于当天出现药品不良反应，2例于次日出现，1例于28 d出现，1例不详。

研究也发现，多潘立酮的心脏毒性，不仅与给药剂量和用药时间有关，而且存在遗传易感性。某些患者，即使口服一次，也可致恶性心律失常！

国内案例1：患者男性，59岁，无高血压、冠心病、糖尿病史。因慢性萎缩性胃炎给予多潘立酮10mg口服，约15min后患者突感心悸、胸闷，未重视，下午患者再次口服本品10mg后心悸加重，出现晕厥。急查心电图：室性期前收缩，呈三联律。给予利多卡因治疗后，一小时后早搏消失。

误区二：『无心脏病史者，风险小』

检索国内文献，收集到国内5例有关口服多潘立酮（吗丁啉）引起心律失常的报道。除“1例多潘立酮合用伏立康唑引起心律失常的病例报道”之外，其它4例患者均“无冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、风心病，无药物过敏史”。

国内案例2：患者男性，48岁。既往体健，无心血管疾病史，曾因反酸、嗳气，口服多潘立酮片：第二天出现心慌、胸闷、气短，立即停用此药物。查常规心电图示：窦性心率，频发室性早搏二联律。半年后，因胃部不适再次服用多潘立酮10mg，口服，2次/日，服用2次后，上述症状再次出现，立即住院治疗，停用多潘立酮（未用其他药物）上述症状消失。

因此，为了较少多潘立酮（吗丁啉）的心脏不良反应风险，建议：（1）多潘立酮不宜再按非处方药管理；（2）修改药品说明书，黑框警告：“多潘立酮可致恶性心律失常，个别患者服用一次即可发生”。