瑞芬太尼 Remifentanil

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所属分类:阿片类镇痛药
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  • 规格:*
  • 剂型:
  • 价格:¥元*
  • 简码:rftn
  • 货位码:暂无
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  • 住院患者医保自负比例
  • 职工医保:0%
  • 离休荣军:0%
  • 合作医疗:0%
  • 医疗统筹:0%

【适应证】

用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。

【注意事项】

(1)肝肾功能受损的患者不需调整剂量。肝肾功能严重受损的患者对瑞芬太尼呼吸抑制的敏感性增强,使用时应监测。

(2)本品可通过胎盘屏障,产妇应用时有引起新生儿呼吸抑制的危险;孕妇用药,医生应权衡利弊。

(3)本品能经母乳排泄,因而哺乳期妇女不推荐使用;在必须使用时,医生应权衡利弊。

(4)下列情况慎用:运动员、心律失常、慢性梗阻性肺部疾患、呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的患者慎用。

(5)2~12岁儿童用药与成人一致。2岁以下儿童不推荐使用。

(6)65岁以上老年患者用药时,初始剂量为成人剂量的一半,持续静滴给药剂量应酌减。

(7)按照麻醉药品管理。

(8)在推荐剂量下,本品能引起肌肉强直。肌肉强直的发生与给药剂量和给药速率有关。

(9)本品务必在单胺氧化酶抑制药停用14天以上,方可给药,而且应先试用小剂量。

(10)使用本品出现呼吸抑制时应妥善处理,包括减小输注速率或暂时中断输注。

(11)本品能引起剂量依赖性低血压和心动过缓,可以预先给予适量的抗胆碱能药抑制这些反应。

(12)本品停止给药后,5~10分钟镇痛作用消失,对于预知需术后镇痛的患者,在停止本品前需给予适宜的替代镇痛药。

(13)在非麻醉诱导情况下,不得以患者的意识消失为药效目标而使用本品。

(14)本品不能单独用于全麻诱导,即使大剂量使用也不能保证使意识消失。

(15)本品不含任何抗菌剂及防腐剂,因此在稀释的过程中应保持无菌状态,稀释后的溶液应及时使用。

(16)本品处方中含有甘氨酸,因而不能于硬膜外和鞘内给药。

(17)禁与单胺氧化酶抑制药合用。

(18)禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。

【禁忌证】

(1)已知对本品中各种组分或其它芬太尼类药物过敏的患者禁用。

(2)重症肌无力及易致呼吸抑制患者禁用。

(3)支气管哮喘患者禁用

【不良反应】

⑴ 常见恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直,上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。⑵ 临床中还发现有寒战、发热、晕眩、视觉障耐、头痛呼吸暂停、瘙痒、心动过速、高血压、激动、低氧血症、癫痫、皮肤潮红与过敏。⑶ 较少见:便秘、腹部不适、口干、胃食管反流、吞咽困难、肠梗阻。心肌缺血、晕厥、肌肉强直、胸痛。咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛、喉痉挛、喘鸣、鼻充血、胸水、肺水肿、焦虑、不自主运动、震颤。皮疹、荨麻疹。尿潴留、少尿、贫血、淋巴细胞减少、白细胞减少、血小板减少等。

【用法和用量】

肥胖患者应避免过量用药,应根据理想体重的标准计算用量

本品只能用于静脉给药,特别适用于采用定量输注装置静脉持续滴注给药。给药前须用以下注射液之一溶解并定量稀释成 25μg/ml、50μg/ml或250μg/ml浓度的溶液:①灭菌注射用水;②5%葡萄糖注射液; ③0.9%氯化钠注射液;④5%葡萄糖氯化钠注射液;⑤0.45%氯化钠注射液。本品用上述注射液稀释后可以与乳酸复方氯化钠注射液液或5%葡萄糖乳酸复方氯化钠注射液共行一个快速静脉输液通路。可能情况下,应采用专用静脉输液通路。应根据同时使用的其他麻醉药物和患者的体征,及时调整给药速度和剂量。临床推荐剂量如下表所示:

成 年 人 给 药 剂 量 表
用 法 单剂量注射

(μg/kg) 持 续 输 注 速度(分)
起始速率/分

μg/kg 范 围μg/kg
麻 醉 诱 导 1* 0.5~1 -
麻醉维持 氧化亚氮

(66%) 0.5~1 0.4 0.1~2
异氟烷

(0.4~1.5 MAC#) 0.5~1 0.25 0.05~2
丙泊酚

每分100~200μg/kg 0.5~1 0.25 0.05~2

注:# MAC为最小肺泡浓度。 * 诱导中单剂量注射时,本品给药时间应大于60秒。

在上述推荐剂量下,本品显著减少维持麻醉所需的催眠药剂量,因此,异氟烷和丙泊酚应如上推荐剂量给药以避免麻醉过深。

⑴ 麻醉诱导:本品应与麻醉、催眠药(如丙泊酚、硫喷妥、咪达唑仑、氧化亚氮、七氟烷或氟烷)一并给药,用于诱导麻醉。成人按0.5~1μg/kg的剂量持续静滴。也可在静滴前给予0.5~1μg/kg的初始剂量静推,静推时间应大于60秒。

⑵ 气管插管患者的麻醉维持:在气管插管后,应根据其他麻醉用药,依照上表指示减少本品输注速率。由于本品起效快,作用时间短,麻醉中的给药速率可以在2~5分钟增加25%~100%或减小25%~50%,以获得满意的μ阿片受体的药理反应。患者反应麻醉过浅时,每隔2~5分钟给予0.5~1μg/kg剂量静脉推注给药,以加深麻醉深度。

【制剂与规格】

注射用瑞芬太尼:(1)1mg;(2)2mg;(3)5mg。


【注意】

* 由于厂商、供应商等原因,少量药品的规格、厂家、价格等可能变更,甚至停产!

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