氨基己酸 Aminocaproic Acid

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【适应证】

适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。(1)前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血,组织纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶或尿激酶过量引起的出血。(2)弥漫性血管内凝血(DIC)晚期,以防继发性纤溶亢进症。(3)可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。(4)可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗,对一般慢性渗血效果显著。

【注意事项】

(1)本品排泄快,需持续给药,否则难以维持稳定的有效血浓度。(2)对凝血功能异常引起的出血疗效差;对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。(3)链激酶或尿激酶的作用可被氨基己酸对抗,故前者过量时亦可使用氨基己酸对抗。(4)本品不能阻止小动脉出血,术中有活动性动脉出血,仍需结扎止血。(5)使用避孕药或雌激素的妇女,服用氨基己酸时可增加血栓形成的倾向。(6)本品静脉注射过快可引起明显血压降低、心律失常。(7)尿道手术后出血的患者慎用。本品从尿排泄快,尿浓度高,能抑制尿激酶的纤溶作用,可形成血凝块,阻塞尿路。因此,泌尿科术后有血尿的患者慎用。(8)心、肝、肾功能损害者慎用。(9)妊娠期妇女慎用。

【禁忌证】

有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者,弥散性血管内凝血高凝期患者。

【不良反应】

常见恶心、呕吐和腹泻;其次为眩晕、瘙痒、头晕、耳鸣、全身不适、鼻塞、皮疹等。当一日剂量超过16g时,尤易发生。快速静脉滴注可出现低血压、心律失常,少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过四周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿,甚至肾功能衰竭等,停药后可缓解恢复。

【用法与剂量】

口服:(1)成人 一次2g,一日3~4次,依病情用7~10日或更久。(2)儿童:一次0.1g/kg,一日3~4次。

静脉滴注:本品在体内的有效抑制纤维蛋白溶解的浓度至少为130μg/ml。对外科手术出血或内科大量出血者,迅速止血,要求迅速达到上述血液浓度。初量4~6g溶于100ml氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖溶液中,于15~30分钟滴完。持续剂量为每小时1g,可滴注也可口服。

局部应用:0.5%溶液冲洗膀胱用于术后膀胱出血;拔牙后可用10%溶液漱口和蘸药的棉球填塞伤口;亦可用5%~10%溶液纱布浸泡后敷贴伤口。

【制剂与规格】

氨基己酸片:0.5g。

氨基己酸注射液:(1)10ml:2g ;(2)20ml:4g。


【注意】

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吴药师