去氨加压素 Desmopressin

【适应证】

用于中枢性尿崩症,也用于治疗6岁以上儿童的夜间遗尿症。

【注意事项】

(1)急迫性尿失禁患者：器官病变导致的尿频和多尿不适合用本品治疗。(2)治疗夜遗尿时，应在服药前1小时和服药后8小时限制饮水，否则易出现水潴留和/或低钠血症及其并发症(头痛、恶心、呕吐和体重增加、更严重者可引起抽搐)，到时应终止治疗直到患者完全康复。(3)老年人血钠低和24小时尿量多(>2.8～3.0L)者发生低钠血症危险性较高。(4)与已知可导致抗利尿激素分泌异常综合征的药物、非甾体抗炎药合用时应严格控制饮水并监测血钠水平。(5)治疗期间，出现体液或电解质失衡急性并发症(如全身感染、发烧和肠胃炎)时应立即停用。(6)妊娠期妇女慎用，慎用于年幼者。因出现低钠血症的可能性较高故不建议65岁以上老人使用。

【禁忌证】

习惯性或精神性烦渴症患者(尿量24小时内超过40ml/kg)、心功能不全或其他疾患需服用利尿剂者、中重度肾功能不全患者(肌苷清除率低于50ml/min)、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)、低钠血症、对本品过敏者禁用。哺乳妇女禁用。急迫性尿失禁者、糖尿病者、器官病变导致尿频或多尿者不宜使用。

【不良反应】

常见头痛、胃痛、鼻充血、腹痛、恶心、子宫绞痛；少见血小板减少、肿胀、烧灼感、皮肤红斑、眩晕；罕见皮肤过敏反应、低钠血症和情绪障碍；个别有全身过敏。若不限制饮水可能会引起水潴留、低钠血症、头痛、恶心、呕吐、血钠降低、体重增加，更严重者可引起抽搐。

【用法和用量】

剂量因人而异。口服：用于治疗中枢性尿崩症，一般成人和儿童初始一次0.05～0.1mg，一日1～3次，再根据临床疗效调整。根据临床经验，多数 成人患者的适宜剂量为一次0.1～0.2mg，一日2～3次。用于治疗夜间遗尿症，初始剂量为睡前服0.2mg，如疗效不显著可增至0.4mg，连续使用3个月后停用至少1周，以便评估是否需要继续治疗。治疗期间需限制饮水。

静脉注射:1岁以下儿童，一次0.2～0.4µg，一日1～2次，建议首为0.5µg；1岁以上儿童一次0.4～1µg，一日1～2次.经鼻给药：3个月～12岁儿童，开始时一次5µg，睡前喷鼻，以后根据尿量每晚递增2.5µg，直至获得良好睡眠。

【制剂与规格】

醋酸去氨加压素片：(1)1g；(2)2mg。醋酸去氨加压素注射液：(1)1ml∶4µg；(2)1ml∶15µg;(3)2ml∶30µg。醋酸去氨加压素鼻喷剂：2.5ml∶250µg(每喷10µg)。