去氨加压素 Desmopressin

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所属分类:尿崩症

【适应证】

用于中枢性尿崩症,也用于治疗6岁以上儿童的夜间遗尿症。

【注意事项】

(1)急迫性尿失禁患者:器官病变导致的尿频和多尿不适合用本品治疗。(2)治疗夜遗尿时,应在服药前1小时和服药后8小时限制饮水,否则易出现水潴留和/或低钠血症及其并发症(头痛、恶心、呕吐和体重增加、更严重者可引起抽搐),到时应终止治疗直到患者完全康复。(3)老年人血钠低和24小时尿量多(>2.8~3.0L)者发生低钠血症危险性较高。(4)与已知可导致抗利尿激素分泌异常综合征的药物、非甾体抗炎药合用时应严格控制饮水并监测血钠水平。(5)治疗期间,出现体液或电解质失衡急性并发症(如全身感染、发烧和肠胃炎)时应立即停用。(6)妊娠期妇女慎用,慎用于年幼者。因出现低钠血症的可能性较高故不建议65岁以上老人使用。

【禁忌证】

习惯性或精神性烦渴症患者(尿量24小时内超过40ml/kg)、心功能不全或其他疾患需服用利尿剂者、中重度肾功能不全患者(肌苷清除率低于50ml/min)、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)、低钠血症、对本品过敏者禁用。哺乳妇女禁用。急迫性尿失禁者、糖尿病者、器官病变导致尿频或多尿者不宜使用。

【不良反应】

常见头痛、胃痛、鼻充血、腹痛、恶心、子宫绞痛;少见血小板减少、肿胀、烧灼感、皮肤红斑、眩晕;罕见皮肤过敏反应、低钠血症和情绪障碍;个别有全身过敏。若不限制饮水可能会引起水潴留、低钠血症、头痛、恶心、呕吐、血钠降低、体重增加,更严重者可引起抽搐。

【用法和用量】

剂量因人而异。口服:用于治疗中枢性尿崩症,一般成人和儿童初始一次0.05~0.1mg,一日1~3次,再根据临床疗效调整。根据临床经验,多数 成人患者的适宜剂量为一次0.1~0.2mg,一日2~3次。用于治疗夜间遗尿症,初始剂量为睡前服0.2mg,如疗效不显著可增至0.4mg,连续使用3个月后停用至少1周,以便评估是否需要继续治疗。治疗期间需限制饮水。

静脉注射:1岁以下儿童,一次0.2~0.4µg,一日1~2次,建议首为0.5µg;1岁以上儿童一次0.4~1µg,一日1~2次.经鼻给药:3个月~12岁儿童,开始时一次5µg,睡前喷鼻,以后根据尿量每晚递增2.5µg,直至获得良好睡眠。

【制剂与规格】

醋酸去氨加压素片:(1)1g;(2)2mg。醋酸去氨加压素注射液:(1)1ml∶4µg;(2)1ml∶15µg;(3)2ml∶30µg。醋酸去氨加压素鼻喷剂:2.5ml∶250µg(每喷10µg)。


【注意】

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吴药师