布地奈德 Budesonide

【适应证】

支气管哮喘，主要用于慢性持续期支气管哮喘；也可在重度慢性阻塞性肺疾病使用。

【注意事项】

鼻炎、湿疹等过敏性疾病，可使用抗组胺药及局部制剂进行治疗。

下列情况慎用：肺结核、鼻部真菌感染和疱疹、孕妇及哺乳期妇女。

长期接受吸入治疗的儿童应定期测量身高。2岁以下儿童应慎用或不用。

由口服糖皮质激素转为吸入布地奈德或长期高剂量治疗的患者应特别小心，可能在一段时间内处于肾上腺皮质功能不全的状况中。建议进行血液学和肾上腺皮质功能的监测。

不适用于快速缓解支气管痉挛。

在哮喘加重或严重发作期间，或在应激择期手术期间应给予全身性糖皮质激素。

应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其它强CYP3A4抑制剂。若必须合用上述药物，则用药间隔时间应尽可能长。

一次用药后用水漱口。

【禁忌证】

对本品过敏者，2岁以下儿童。

【不良反应】

轻度喉部刺激、舌部和口腔刺激，咳嗽、口干、溃疡、声嘶、咽部疼痛不适；味觉减弱；口咽部念珠菌感染；头痛、头晕；恶心、腹泻、体重增加、疲劳；速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿和支气管痉挛；精神症状，包括紧张、不安、抑郁和行为障碍等；罕见皮肤淤血、肾上腺功能减退和生长缓慢。

【用法和用量】

吸入。

气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200～1600μg，分2～4次吸入。轻症1次200～400μg，一日2次；重症一次200～400μg，一日4次，一日共800μg。（2）儿童 ①2～7岁，一日200～400μg，分2～4次吸入。②8岁以上，一日200～800μg，分2～4次吸入。

粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘，①原来未使用口服糖皮质激素，一次200～400μg，一日1次，或一次100～400μg，一日2次；②原使用口服糖皮质激素，一次400～800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）6岁和6岁以上儿童治疗哮喘，①原未使用口服糖皮质激素，一次200～400μg，一日1次，或一次100～200μg，一日2次；②原使用口服糖皮质激素，一次200～400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。

治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100～1600μg，儿童一日100～800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。

吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1～2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5～1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷，成人和12岁及12岁以上患者，一次1～2喷，一日2次。（2）80μg /4.5μg/喷，①成人一次1～2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次。②12～17岁患者，一次1～2喷，一日2次；③6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。

【制剂与规格】

布地奈德气雾剂：50μg/喷，200喷/瓶；或者200μg/喷，100喷/瓶。

布地奈德吸入用粉剂：100μg /喷，200喷/支。

布地奈德混悬液：(1) 2ml∶0.5mg； (2) 2ml∶1mg。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）布地奈德80μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；（2）布地奈德160μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；120喷/支。