氨曲南 Aztreonam

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所属分类:其他β内酰胺类

【适应证】

(1)适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染,如:尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等。

(2)亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染(如免疫缺陷患者的医院内感染)。

【注意事项】

(1)氨曲南与青霉素之间无交叉过敏反应,但对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者仍需慎用。

(2)氨曲南肝毒性低,但对肝功能已受损的患者应观察其动态变化。

(3)氨曲南可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄西林钠联合使用,但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

(4)有不同程度的抗生素相关性肠炎。

(5)氨曲南能通过胎盘进入胎儿循环,虽然动物实验显示其对胎儿无影响、无毒性和无致畸作用,但缺乏在妊娠妇女中进行的充分良好对照的临床研究,对妊娠妇女或有妊娠可能性的妇女,仅在必要时方可给药。

(6)氨曲南可经乳汁分泌,浓度不及母体血药浓度的1%,哺乳妇女使用时应暂停哺乳。

(7)婴幼儿的安全性尚未确立,应慎用。

(8)老年人用药剂量应按其肾功能减退情况酌情减量。

【不良反应】

(1)消化道反应:常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。

(2)其他:白细胞计数降低、血小板减少、难辨梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。

(3)静脉给药偶见静脉炎,肌内注射可产生局部不适或肿块,发生率分别约为1.9%~2.4%。

【禁忌证】

对氨曲南有过敏史者禁用。

【用法和剂量】

用法:静脉滴注、静脉注射、肌内注射。

(1)静脉滴注:每1g氨曲南至少用注射用水3m1溶解,再用适当输液(0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格注射液)稀释,氨曲南浓度不得超过2%,滴注时间20~60分钟。

(2)静脉推注:每瓶用注射用水6~10ml溶解,于3~5分钟内缓慢注入静脉。

(3)肌内注射:每1g至少用注射用水或氯化钠注射液3m1溶解,深部肌内注射。

用量:成人

(1)尿路感染:一次0.5 g或1g,每8或12 小时1次。

(2)中重度感染:一次1 g或2g,每8或12小时1次。

(3)危及生命或铜绿假单胞菌严重感染:一次2g,每6或8小时1次。

(4)单次剂量大于1g时或患败血症、其他全身严重感染或危及生命的感染,应静脉给药,最高剂量一日8g。

(5)患者有短暂或持续肾功能减退时:宜根据肾功能情况,酌情减量。对肌酐清除率小于10~30ml/min.的肾功能损害者,首次用量1g或2g,以后用量减半。依靠血液透析的肾功能严重衰竭者,首次用量0.5g、1g或2g,维持量为首次剂量的1/4,间隔时间为6、8或12小时。对严重或危及生命的感染者,一次血液透析后,在原有的维持量上增加首次用量的1/8。

【制剂与规格】

注射用氨曲南:(1)0.5g;(2)1.0g;(3)2.0g。


【注意】

* 由于厂商、供应商等原因,少量药品的规格、厂家、价格等可能变更,甚至停产!

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吴药师