哌拉西林 Piperacillin

【适应证】

用于：(1)敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。

(2)与氨基糖苷类联合可用于有粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。

【注意事项】

(1)使用前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。

(2)对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物过敏；对头孢菌素类、头霉素类、灰黄霉素或青霉胺过敏者，对本品也可能过敏。

(3)哌拉西林在少数患者尤其是肾功能不全患者可导致出血，发生后应及时停药并予适当治疗；肾功能减退者应适当减量。

(4)有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者皆应慎用。

(5)哌拉西林不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。

(6)孕妇及哺乳期妇女用药：①动物生殖试验未发现本品有损害，但尚未在孕妇中进行严格对照试验以排除这类药物对胎儿的不良影响，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。②少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

【不良反应】

(1)过敏反应：青霉素类药物过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应，严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

(2)局部症状：局部注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。

(3)消化道症状：腹泻、稀便、恶心、呕吐等；抗生素相关性肠炎罕见。

(4)个别患者可出现胆汁淤积性黄疸。

(5)中枢神经系统症状：头痛、头晕和疲倦等。

(6)肾功能减退者应用大剂量时，因脑脊液浓度增高，出现青霉素脑病，故此时应按肾功能进行剂量调整。

(7)其他：念珠菌二重感染、出血等。

【禁忌证】

有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

【用法和剂量】

本品可供静脉滴注和静脉注射。

(1)成人：中度感染一日8g，分2次静脉滴注；严重感染一次3～4g，每4～6小时静脉滴注或注射。一日总剂量不超过24g。

(2)儿童：婴幼儿和12岁以下儿童的剂量为一日按体重100～200mg/kg。新生儿体重低于2kg者，出生后第1周每12小时50mg/kg，静脉滴注；第2周起50mg/kg，每8小时1次。新生儿体重2kg以上者出生后第1周每8小时50mg/kg，静脉滴注；1周以上者每6小时50mg/kg。

【制剂与规格】

注射用哌拉西林钠(按哌拉西林计)：(1)0.5g；(2)1.0g；(3)2.0g。