【适应证】
用于急性心肌梗死、体外循环引起的低血压,血容量不足所致休克、低血压,嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,急救时补充血容量的辅助治疗,椎管内阻滞时的低血压,心脏骤停复苏后血压维持。
【注意事项】
(1)下列情况慎用:缺氧,高血压,动脉硬化,甲状腺功能亢进症,糖尿病,闭塞性血管炎,血栓病。
(2)用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。
(3)儿童应选择粗大静脉,并需更换注射部位。
(4)老人长期大量使用可使心排血量减低。
(5)禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用。
【禁忌证】
可卡因中毒及心动过速患者禁用。
【不良反应】
药液外漏可引起局部组织坏死;本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少,特别是对肾血流可锐减;持久或大量使用时后果严重;静脉输注时沿静脉径路皮肤发白、注射局部皮肤破潰、皮肤发绀、发红,严重可眩晕。上述反应虽属少见,但后果严重;过敏反应,有皮疹、面部水肿;逾量时,可出现心律失常、血压升高、心率减慢、严重头痛、焦虑不安、失眠等。
【用法和用量】
本品宜用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释。
静脉滴注:成人常用量,开始以每分钟8~12μg速度滴注,调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为每分钟2~4μg,必要时可增加,需注意保持或补足血容量。
儿童常用量:开始按体重每分钟0.02~0.1μg/kg速度滴注,按需要调节滴速。
【制剂与规格】
重酒石酸去甲肾上腺素注射液:(1)1ml∶2mg;(2)2ml∶10mg。
【药物相互作用】
与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用,可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感,容易发生室性心律失常,不宜同用,必须同用时应减量给药。
1. 与β受体阻滞剂同用,各自的疗效降低,β受体阻滞后α受体作用突出,可发生高血压,心动过缓。
2. 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用,与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。
3. 与洋地黄类同用,易致心律失常,需严密注意心电监测。
4. 与其他拟交感胺类同用,心血管作用增强。
5. 与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用,促使血管收缩作用加强,引起严重高血压,心动过缓。
6. 与三环类抗抑郁药合用,由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性,可加强本品的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压或高热,如必须合用,则开始本品用量需小,并监测心血管作用。
7. 与甲状腺激素同用使二者作用均加强。
8. 与妥拉唑林同用可引起血压下降,继以血压过度反跳上升,故妥拉唑林逾量时不宜用本品。
【批准文号】
1ml:2mg,国药准字H42021301
2ml:10mg,国药准字H42022048
【生产企业】
远大医药有限公司
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